Сборник научных трудов и тезисов международного форума "Роль инвестиции и инновации в развитии медицины и фармацевтики"

ПРЕИМУЩЕСТВА ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ 
У БОЛЬНЫХ С ГНОЙНЫМ ПЕЛЬВИОПЕРИТОНИТОМ
Исхаков Б.Р., Рахманова Р.С., Бузурханова Р. Р., Исхаков 
Н.Б., Назаров Х.И., Муйдинов А., Рузиева Т.
Наманганский филиал РНЦЭМП
Воспалительные заболевания придатков матки занимают 
ведущее место в структуре гинекологических заболеваний и 
являются одной из главных причин снижения трудоспособности 
женщин.
В последние годы все шире используется лапароскопия при 
хирургическом лечении гнойных воспалительных заболеваний 
придатков матки, особенно актуален эндохирургический подход у 
женщин детородного возраста. 
За последние 15 лет в Наманганском филиале РНЦЭМП 
с гнойным пельвиоперитонитом на стационарном лечении 
находились 1843 больных. Пациентки в фертильном возрасте были
1822 (98,8%), в детском и подростковом возрасте -21 (1,2%).
Больные поступили скорой помощью - 419 (22,7%), 
направлением поликлиники - 249 (13,5%) и самотеком – 1175 
(63,8%).
Больные с момента поступления в стационар были 
оперированы в сроке до 6 часов 549, до 12 -24часов -119, в сроке 
более 24 ч - 16. 
Консервативное лечение получали 1169 (63,4%) больных. 
Оперативному лечению подвергались 675 (36,6%) больных. 
Лапароскопический способ операции применен у 571 (84,6%), 
лапаротомный – 18 (2,6%), пункционный (катетеризация малого 
таза через пункции заднего свода с примемением антисептипов, 
антибактериалной терапией) – 85 (12,6%), релапароскопия -1 (0,2%). 
Нами была использована лапароскопическая стойка фирмы 
“Karl Storz”. Первый 10мм. троакар для лапароскопа вводили 
супраумбликально. Второй 10 мм. троакар вводили по точке Мак-
Бурнея справа. Третий 5мм. троакар для манипулятора вводили 
пункцией левой подвздошной области. При эндохирургическом 
лечении пельвиоперитонитов осуществлялась в основном 
эвакуация патологического выпота с последующей санацией 
брюшной полости растворами антисептиков с применением 
ирригоаспиратора «БРЮСАН», тубэктомия выполнена у 28 

---

130
Международный научно- практический форум «Роль инвестиции и 
иновации в развитии медицины и фармацевтики»
пациенток старшего репродуктивного возраста при наличии 
пиосальпинксов. Двухсторонная тубэктомия была выполнена у 5 
пациентов, имеющих 2 и более детей, согласием родственников. 
Полость малого таза дренировали при диффузных 
перитонитах через 10 мм. троакар справа. Продолжительность 
операции составило от 15 минут до 45.
Повторное 
поступление 
больных 
перенесших 
лапароскопическую санацию брюшной полости по поводу 
пельвиоперитонита в течение года били 18, при лапароскопии отмечен 
пиосальпинкс пиоовар, им била выполнена лапароскопическая 
аднексэктомия (10). В 8 случаях выполнены органосохраняющие 
вмешательства с сохранением труб и по возможности тканей 
яичников.
Осложнения в виде продолжающего перитонита наблюдали 
у одной пациентки, прооперированной пельвиоперитонитом 
лапаротомным доступом. Реоперация - лапароскопическая 
санация, повторным дренированием малого таза, последующей 
антибактериалной терапией была достаточной для выздоровления 
больной.
В послеоперационном периоде у всех больных проводилась 
антибактериальная и дезинтоксикационная терапия. Средний 
койко-день составил – 3,2 дня у больных оперированных 
лапароскопическим способом и 5,8 дня у больных перенесших 
лапаротомный доступ операции.
Таким 
образом, 
использование 
эндовизуальных 
технологий в лечении пельвиоперитонита у женщин 
детородного возраста позволяет адекватно корригировать 
имеющуюся патологию, способствует значительному снижению 
количества послеоперационных осложнений и уменьшение 
продолжительности временной нетрудоспособности. Даёт хороший 
фармакоэкономический и косметический эффект. 

---

131
Международный научно- практический форум «Роль инвестиции и 
иновации в развитии медицины и фармацевтики»