С. А. Рабинович, Ю. Л. Васильев 2016 Издательство «Поли Медиа Пресс», 2016

Рис. 173B. Гематома в области подбо-
родка у больной А. при несоблюдении 
техники проведения анестезией 
по Маламеду С.
Рис. 173А. Топографические 
особенности бассейна 
верхнечелюстной артерии 
Рис. 173Б. Общая схема расположе-
ния ветвей наружной сонной артерии 

---

135
ства. Для профилактики поломки иглы 
никогда не следует применять усилий 
при погружении иглы или изменении 
ее положения в тканях. Во всех случа-
ях ее необходимо извлечь из тканей и 
мягко погрузить по прямой траектории 
повторно в ином направлении. Благо-
даря большей механической прочно-
сти использование более толстых игл 
представляет собой меньший риск ос-
ложнений в результате поломки иглы.
В литературе описано много случа-
ев отлома инъекционных игл, особен-
но при проведении мандибулярной 
анестезии. В тех случаях, если гигиена 
полости рта стремится к неудовлет-
ворительной, если присутствуют вос-
палительные процессы в тканях паро-
донта, то отломок инъекционной иглы 
можно считать условно инфициро-
ванным, что повышает риск развития 
гнойно-воспалительных процессов 
окружающих тканей, а при переходе 
инфекции на ближайший нерв – не-
врит, невралгию, парезы и параличи. 
Локализация обломка, даже стериль-
ного, непосредственно у нерва при 
давлении на нерв часто вызывает па-
рестезию и невралгию различной ин-
тенсивности. 
11.1.3. ПОВРЕЖДЕНИЕ НЕРВА
При проведении местной анесте-
зии, при несоблюдении техники и 
индивидуальных особенностей стро-
ения челюстно-лицевой области, о 
которых будет написано ниже, мож-
но травмировать нервы, подлежащие 
обезболиванию. Следует выделять 
повреждение целевых нервов или тех, 
которые подлежат обезболиванию, и 
смежных, лежащих более или менее 
близко к целевым.
Из смежных нервов можно трав-
мировать при анестезии у круглого 
отверстия, тем более при анестезии 
глазничного нерва, отводящий и дру-
гие двигательные нервы глазницы, а 
также, грубо нарушив технику прове-
дения мандибулярной анестезии – ли-
цевой нерв. Необходимо отметить, что 
многие сложные анестезии практиче-
ски не используются в амбулаторной 
практике, но не упомянуть о возмож-
ных осложнениях при их проведении 
мы считаем неправильным.
Легкая травма лицевого нерва не-
редко ведет к кратковременным паре-
зам, а при острой травме или при при-
соединении инфекции – к длительному 
параличу.
Вайсблат С.Н. (1960) наблюдал у 
больной К., 50 лет, паралич мышц ли-
цевого нерва справа, стойко держав-
шейся на протяжении двух месяцев при 
проведении туберальной анестезии.
Однако более возможным пред-
ставляется травматическое пораже-
ние так называемых «целевых нервов». 
При травме ветвей тройничного нерва 
возможны временные парестезии и 
невралгии, длительность которых ко-
леблется от нескольких дней до не-
скольких месяцев. Было доказано, что 
обмен волокнами между двигательны-
ми и чувствительными нервами иногда 
может быть столь тесным, что раздра-
жение периферического отрезка пере-
резанного двигательного нерва может 
дать сенсорный эффект и, наоборот, 
раздражение чувствительного нерва – 
двигательный эффект. 
В отношении последствий от ране-
ний нерва большую роль играет состо-
яние конца иглы (Вайсблат С.Н., 1954). 
Как мы уже писали ранее о своих ис-
следованиях концевой части иглы, 
изогнутый или тупой конец иглы может