С. А. Рабинович, Ю. Л. Васильев 2016 Издательство «Поли Медиа Пресс», 2016

Рис. 174. Отлом иглы при проведении 
мандибулярной анестезии
С.А. Рабинович, Ю.Л. Васильев

---

136
нанести рваную рану и вызвать ряд 
осложнений. Поэтому, в очередной 
раз напоминаем правило «одна игла – 
одна инъекция».
Лейн А.А. (1979) описывает тяжелые 
случаи повреждений язычного нерва во 
время мандибулярной анестезии. Па-
циенты длительное время страдали па-
рестезиями, невралгическими болями, 
сильной обложенностью языка,непри-
ятным запахом изо рта и гипостезией в 
области языка (Рис. 175).
При повреждении нижнеальвеоляр-
ного нерва могут наступить явления 
парестезии и невралгии в области всей 
половины нижней челюсти и в особен-
ности нижней губы и мягких тканей 
подбородка с соответствующей сторо-
ны. Ниже приведена клиническая кар-
тина парезов лица, возникающих при 
той или другой проводниковой анесте-
зии, и их анатомическое обоснование 
(Вайсблат С.Н., 1964):
1. При туберальной анестезии па-
рез наступает, если местноанесте-
зирующий раствор попадает либо 
непосредственно на скуловые ветви 
лицевого нерва, либо на скуло-лице-
вую ветвь скулового нерва, а также на 
основно-небный узел, анастамозиру-
ющий с ветвями лицевого нерва. При 
этом возникает частичный парез лица 
в области лба, глаза, носа и угла рта на 
стороне анестезии.
2. При инфраорбитальной анесте-
зии парез наступает, если местноане-
стезирующий раствор попадает либо 
непосредственно на нервные оконча-
ния ветвей лицевого нерва – скуловые 
или щечные, либо воздействует на эти 
ветви через анстомозы с подглазнич-
ным нервов. Клиническая картина при 
этом характеризуется частичным па-
резом лица в области лба, глаза, носа, 
верхней губы и угла рта.
3. При нижнечелюстной проводни-
ковой анестезии парез наступает, если 
местноанестезирующий раствор по-
падает на следующие ветви лицевого 
нерва и вызывает соответствующию 
клиническую картину:
а) при попадании на барабанную 
струну, анастамозирующую с язычным 
нервом, возникает полный односто-
ронний парез лица;
б) если 
местноанестезирующий 
раствор попадает на ушно-височный 
нерв и через анастомозы с лицевым 
нервом вызывает парез ветвей этого 
нерва – височных и скуловых. В таком 
случае возникает парез в области лба, 
виска, уха, а также может возникнуть 
повреждение околоушной слюнной 
железы;
в) при попадании на щечный нерв 
и за счет его анастамоза со щечными 
ветвями лицевого нерва может возник-
нуть паралич в области виска и щеки;
г) при классической подбородоч-
ной анестезии при попадании местно-
анестезирующего раствора на нервные 
окончания краевой ветви нижней челю-
сти, лицевого нерва либо при попада-
нии на анастомоз между внекостными 
ветвями подбородочного нерва и ука-
занной ветвью лицевого нерва возника-
ет парез нижней губы и подбородка. 
Здесь уместно в очередной раз 
вспомнить описанные нами ранееис-
следования (Васильев Ю. Л., Цыбуль-
кин А.Г., 2009) касательно иннервации 
подбородочной области: уточнение 
анатомо-топографических особенно-
стей подбородочного нерва позволит 
избежать значительного количества