С. А. Рабинович, Ю. Л. Васильев 2016 Издательство «Поли Медиа Пресс», 2016

Рис. 176. Толщина кортикальной 
пластинки нижней челюсти на щечной 
стороне
С.А. Рабинович, Ю.Л. Васильев

---

138
Как правило, такие случаи наиболее 
часто встречаются при проведении про-
водникового обезболивания на нижней 
челюсти. Связано это с наличием до-
полнительного нижнечелюстного отвер-
стия (по автору – отверстие Серрерса), 
находящегося кзади от основного. Изу-
чая трупный материал, мы нашли более 
50 случаев наличия дополнительного 
отверстия. Чаще всего оно встречается 
у долихокефалов и располагается кзади 
и книзу от нижнечелюстного отверстия. 
От этого отверстия отходит оформлен-
ный костный канал, содержащий сосу-
дисто-нервный пучок (Рис. 178). 
В области 8 зуба нижней челю-
сти дополнительный канал проходит 
выше основного и отделен от него 
плотной костной тканью. Далее, на 
уровне 7 зуба, каналы объединяются 
и продолжаются единым каналом до 
подбородочного отверстия. Учитывая 
вероятность данной аномалии, у доли-
хокефалов следует проводить анесте-
зию по Гоу-Гейтсу.
Рассмотрим также и некоторые осо-
бенности строения лицевого скеле-
та, влияющие на технику проведения 
местного обезболивания. Отдельно 
хочется остановиться на проводни-
ковом обезболивании на нижней че-
люсти. По данным Цыбулькина А.Г. 
(1971), при широкой нижней челюсти 
расположение нижнечелюстного от-
верстия смещается кзади на 2-5 мм 
от принятой нормы. При узкой нижней 
челюсти нижнечелюстное отверстие 
смещается кпереди на 2-5 мм от при-
нятой нормы. В связи с этим, глубокое 
погружение иглы при проводниковой 
анестезии, без учета индивидуальной 
особенности пациента, может приве-
сти к инъецировании в околоушную 
слюнную железу (Рис. 179).
У долихокефалов большой небный 
канал прилежит к крыловидно-ниж-
нечелюстному пространству, и при 
проведении анестезии может быть 
введение препарата в систему верхне-
челюстной артерии (Рис. 180).