С. А. Рабинович, Ю. Л. Васильев 2016 Издательство «Поли Медиа Пресс», 2016

Рис. 180. Введение местноанестези-
рующего препарата в систему верхне-
челюстной артерии (фото препарата 
проф. Цыбулькина А. Г.)
Рис. 181. Лонги Пьетро «Обморок», 
1744 г.
С.А. Рабинович, Ю.Л. Васильев

---

140
ние поверхностное, пульс лабильный, 
АД снижено. При глубоких обмороках 
возможны тоникоклонические поде-
ргивания мышц, но патологические 
рефлексы отсутствуют.
3. В постобморочном периоде 
пациент правильно ориентируется в 
пространстве и времени, может со-
храняться бледность, учащенное ды-
хание, лабильный пульс и низкое АД.
С целью оказания неотложной 
помощи необходимо немедлен-
но прекратить стоматологические 
вмешательства, придать пациенту го-
ризонтальное положение, освободить 
от стесняющей одежды, обеспечить 
свободный приток свежего воздуха, 
дать вдохнуть пациенту пары 10% рас-
твора аммиака (нашатырный спирт).
11.2.2. КОЛЛАПС
Как правило, системные осложнения 
во время стоматологического приема 
сопряжены с эмоциональными реак-
циями пациента как на ожидание при-
ема, так и на его непосредственный 
процесс. Не секрет, что большинство 
наших пациентов испытывают разной 
степени выраженности страх в целом, 
стоматофобию, и страх перед местной 
анестезией, неразрывно связанной с 
видом шприца и иглы. Ожидание боли 
может активировать парасимпатиче-
скую нервную систему и угнетать сим-
патическую. Результатом этих взаимо-
действий является урежение частоты 
сердечных сокращений и расширение 
сосудов мелкого калибра, которые, в 
свою очередь, приводят к снижению 
мозгового кровотока (Рис. 182).
Пациент в состоянии коллапса на-
ходится в сознании, однако кожные 
покровы его бледны и покрыты испа-
риной. Как правило, коллапс непро-
должителен и для его предотвращения 
необходимо привести стоматологиче-
ское кресло в положение Тренделен-
бурга, при котором пациент находит-
ся на спине, а ноги должны оказаться 
выше головы. В таком положении ком-
пенсируется скорость кровотока и со-
стояние улучшается.
11.2.3. КАРДИОГЕННЫЕ 
ОСЛОЖНЕНИЯ
Приступ стенокардии
Наиболее часто приступ стено-
кардии возникает у пациентов с 
ишемической болезнью сердца, ги-
пертонической болезнью, при стрес-
се – физическом или эмоциональном 
напряжении. 
Симптомы:
– приступообразные боли сжима-
ющего или давящего характера в обла-
сти сердца, чаще за грудиной, которые 
могут иррадиировать в левое плечо, 
лопатку, руку, шею, нижнюю челюсть;
– боль не связана с актом дыхания;
– тахикардия;
– повышение артериального дав-
ления (Рис. 183).
Диагностический тест: эффектив-
ность действия нитроглицерина, при-
ем которого вызывает прекращение 
или значительное ослабление болей 
обычно через 2-3 мин.