Пневмонии у детей

Эталон ответа.

1. 
   Атопический дерматит
   
2. 
   План обследования
   
   • 
     Общий анализ крови
     
   • 
     Определение уровня общего и аллергенспецифического IgE в сыворотке крови
     
   • 
     Аллерготестирование
     
   • 
     Расчет индекса SСORAD
     

3. Индекса SСORAD – полуколичественный метод оценки степени тяжести атопического дерматита и эффективности проводимой терапии.
SСORAD= А/5+7×В/2+С, где
А – площадь поражения кожи в процентах
В - сумма баллов объективных признаков
С – сумма баллов субъективных признаков
4. Антигистаминные препараты, системные глюкокортикоиды, стабилизаторы мембран тучных клеток.
5. Морские курорты Крыма, Одессы и Азовского побережья.

8. 
   Даниил, 5 лет, болеет 1 год. Мать отмечает появление на коже шеи и коленных суставов зудящих гиперемированных очагов. Объективно: кожа суха, кожный рисунок резко выражен, видны экскориации и лихеноидные папулы. С 1 месяца после перевода на искусственное вскармливание у ребенка наблюдались проявления экссудативно-катарального диатеза.
   

1. 
   Установите диагноз.
   
2. 
   Какие данные анамнеза указывают на атопическую природу заболевания?
   
3. 
   Составьте план лечения.
   
4. 
   Какая местная терапия показана больному?
   
5. 
   Возможные побочные эффекты топических кортикостероидов.
   

Эталон ответа.

1. 
   Атопический дерматит
   
2. 
   Наличие экссудативно-катарального диатеза в анамнезе.
   
3. 
   План лечения:
   
   • 
     Элиминация причинных аллергенов
     
   • 
     Антигистаминные препараты
     
   • 
     Системные кортикостероиды – при неэффективности антигистаминных препаратов.
     
   • 
     Стабилизаторы мембран мастоцитов
     
   • 
     Местная терапия
     
4. 
   Смягчающие, увлажняющие кремы, топические стероиды.
   
5. 
   Побочные эффекты топических кортикостероидов: атрофия кожи и подкожно-жировой клетчатки, развитие телеангиоэктазий, эритрозов, гипертрихоза, развитие вторичной инфекции, системное действие глюкокортикоидов.
   

9. 
   Родители Антона, 8 лет, обратились к педиатру по поводу заложенности носа у ребенка, зуда, чихания. Данные проявления сопровождаются конъюнктивитом. Родители связывают это с цветением тополя. Объективно: мальчик бледный, темные круги под глазами, носовое дыхание затруднено, гиперемия кожи носа, отделяемое из носа – слизистое, водянистое. Из анамнеза – у матери ребенка – поллиноз, у дяди – атопический дерматит.
   

1. 
   Поставьте предположительный диагноз.
   
2. 
   Какие данные анамнеза подтверждают атопическую природу заболевания?
   
3. 
   Какие аллергены являются причинно-значимыми?
   
4. 
   Составьте план обследования.
   
5. 
   План лечения.