Патологическая анатомия. Том общая патология

Рис. 4.1. 
Диапедез форменных элементов крови из сосудов: а, б - диапедез лейкоцитов. Один из 
нейтрофилов (Н1) тесно прилежит к эндотелию (Эн), другой - (Н2) имеет хорошо очерченное 
ядро (Я) и пронизывает эндотелий. Большая половина этого лейкоцита расположена в 
подэндотелиальном слое. На эндотелии в этом участке видны псевдоподии третьего лейкоцита 
(Н3). Пр - просвет сосуда, ×9000; б - нейтрофилы (СЛ) с хорошо контурированными ядрами (Я) 
расположены между эндотелием и базальной мембраной (БМ); стыки эндотелиальных клеток 
(СЭК) и коллагеновые волокна (КлВ) за базальной мембраной, ×20 000 (по Флори и Гранту); в - 
диапедез эритроцитов, ×16000 
При остром воспалении нейтрофильные лейкоциты выходят в воспалительный очаг в течение 
первых 6-24 ч. Через 24-48 ч преобладает эмиграция моноцитов и лимфоцитов. Порядок 
эмиграции клеток зависит в первую очередь от причины воспаления. Например, при 
бактериальных инфекциях первыми в воспаленные ткани поступают нейтрофильные лейкоциты, 
при вирусных заболеваниях и туберкулезе раньше других в зону воспаления мигрируют 
лимфоциты, при иммунном воспалении - эозинофилы. Лейкоциты, помимо фагоцитоза и 
уничтожения раздражителей, вызывают разрушение ткани с помощью гидролаз и токсических 
соединений кислорода, в результате чего образуется детрит. 
Для клеточной кооперации, возникшей в очаге воспаления в результате альтерации тканей и 
экссудации, характерны ауторегуляторные механизмы и разделение функций между клетками. 
Основную защиту против микроорганизмов, особенно при гнойной инфекции, осуществляют 
нейтрофилы. Это «дежурные» клетки системы неспецифической резистентности организма. Их 
эмиграция происходит одновременно с сосудистой реакцией. Нейтрофилы первыми вступают в 
контакт с инфекционным возбудителем в очаге повреждения и блокируют его дальнейшее 
проникновение в организм. Они реагируют на любого возбудителя, уничтожая его с помощью 
фагоцитоза и экзоцитоза, и при этом погибают. Позднее к нейтрофильной инфильтрации 
присоединяются моноцитарная и макрофагальная, что характеризует начало отграничения 
воспаленной зоны за счет образования клеточного вала по ее периферии. 
Важный компонент воспаления - развитие