Патологическая анатомия. Том общая патология

Исходом 
абсцесса обычно является спонтанное опорожнение и выход гноя на поверхность тела, 
в полости или полые органы. После прорыва абсцесса происходит его рубцевание. Если при 
сообщении абсцесса с поверхностью тела или какой-либо полостью нет спадения его стенок, 
возникает свищ - узкий канал, выстланный грануляционной тканью или эпителием. Изредка 
бывает инкапсуляция абсцесса и при этом происходит сгущение гноя. Иногда возможна 
петрификация абсцессов вокруг животных паразитов. 
Флегмона 
- 
гнойное диффузное воспаление с пропитыванием и расслаиванием тканей гнойным 
экссудатом. Образование флегмоны зависит от патогенности возбудителя, состояния защитных 
систем организма, структурных особенностей тканей, где возникла флегмона и где есть условия 
для распространения гноя. Флегмона обычно возникает в подкожно-жировой клетчатке, 
межмышечных прослойках, стенке аппендикса, мозговых оболочках и т.п. (рис. 4.5). Флегмону 
волокнисто-жировой клетчатки называют целлюлитом. 

---

Источник KingMed.info 
129 
Рис. 4.5. 
Флегмонозный лептоменингит и энцефалит. Окраска гематоксилином и эозином
Флегмона бывает двух видов: 
• мягкая, если преобладает лизис некротизированных тканей; 
• твердая, когда в воспаленной ткани возникает коагуляционный некроз; затем происходит 
постепенное отторжение некротизирован-ных тканей. 
Осложнения. 
В тех случаях, когда гнойное воспаление распространяется на артерии, возможен 
их тромбоз и при этом возникает некроз пораженных тканей, например гангренозный 
аппендицит. Нередко распространение гнойного воспаления на вены и лимфатические сосуды с 
развитием гнойных тромбофлебитов и лимфангитов. Флегмоны ряда локализаций под влиянием 
силы тяжести гноя могут стекать по ходу мышечно-сухожильньгх влагалищ, нервно-сосудистых 
пучков, жировых прослоек в нижележащие отделы, образуя там скопления, не заключенные в 
капсулу - так называемые «холодные абсцессы», или натечники. Чаще такое распространение 
гноя вызывает острое воспаление органов или полостей, например гнойный медиастинит - 
острое гнойное воспаление клетчатки средостения. Отторжение некротизированных и 
коагулированных тканей при твердой флегмоне может привести к кровотечению. Иногда 
возникают осложнения, связанные с тяжелой интоксикацией, всегда сопровождающей гнойное 
воспаление. 
Исходы. 
Заживление флегмонозного воспаления начинается с его отграничения с образованием 
грубого рубца. Обычно флегмону удаляют хирургическим путем с последующим рубцеванием 
операционной раны. При неблагоприятном исходе возможна генерализация инфекции и 
развитие сепсиса.