Патологическая анатомия. Том общая патология

Морфология. 
Основные формы гнойного воспаления: абсцесс, флегмона, эмпиема, гнойная 
рана и ее разновидность - острые язвы. 
Абсцесс 
- отграниченное гнойное воспаление с образованием полости, заполненной гнойным 
экссудатом. Он возникает в жизнеспособных тканях после сильного воздействия 
микроорганизмов или в погибших тканях, где нарастают процессы аутолиза. 
Уже через несколько часов после начала гнойного воспаления вокруг скопления экссудата виден 
вал из клеток крови: моноцитов, макрофагов, лимфоцитов, эозинофилов, скоплений фибрина. 
При этом на фибрине происходит осаждение циркулирующих иммунных комплексов, которые 
являются хемоат-трактантами для комплемента, обладающего выраженными гистолитическими 
свойствами. Кроме того, комплемент - это хемоаттрактант для полиморфно-ядерных лейкоцитов, 
он стимулирует их эмиграцию из сосудов и поступление в очаг воспаления. Фибрин и 
комплемент - основа для формирования так называемой пиогенной мембраны, которая является 
внутренним слоем будущей соединительнотканной капсулы абсцесса. Разумеется, здесь не 
образуется гной, но из-за хемотаксиса лейкоциты поступают в очаг воспаления из сосудов и 
вначале концентрируются в области внутреннего слоя капсулы. Через 3-е суток вокруг абсцесса 
начинается формирование грануляционной ткани, которая созревает в соединительнотканную 
капсулу, имеющую 2 слоя: внутренний, обращенный в полость, состоящий из грануляций, 
фибрина, детрита, и наружный - из зрелой соединительной ткани. Через сосуды грануляционной 
ткани также происходит поступление в полость абсцесса лейкоцитов и частичное удаление из 
нее продуктов распада. На формирование капсулы абсцесса оказывает влияние состояние 
иммунитета - при иммунодефиците у пациента образуется неполноценная капсула, появляется 
склонность к расплавлению тканей, окружающих абсцесс, что является предпосылкой для 
развития флегмоны.