Журнал зарегистрирован в Министерстве по делам печати

Д. Е. Канышев, А. Х. Нальгиев, К. С. Сергеев, Д. Ш. Джамбулатов 
АВТОРСКАЯ МЕТОДИКА ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ 
КОНТРАКТУРЫ ДЮПЮИТРЕНА
ГОУ ВПО «Тюменская государственная медицинская академия Росздрава»,
ГЛПУ ТОКБ № 2, г. Тюмень, Россия
© Канышев Д. Е., Нальгиев А. Х., Сергеев К. С., Джамбулатов Д. Ш.
 
Целью данной работы является определение 
эффективности метода оперативного лечения 
контрактуры Дюпюитрена используемого на 
базе ОКБ № 2.
Мы отдаем предпочтение тотальной апонев-
рэктомии. Методика выполнения операции за-
ключается в следующем. На ладони в области 
тяжа выполняется 3-образный разрез с расчетом 
на то, что после выкраивания кожных лоскутов 
возможно будет полностью закрыть раневую по-
верхность, не прибегая к пластике свободным 
кожным лоскутом. Кожа в области складок и во-
ронкообразных втяжений отделяется от подле-
жащих тканей (ладонного апоневроза) острым 
путем. Оставшиеся узлы измененного ладонно-
го апоневроза на коже иссекаются. Сама кожа, 
спаянная с измененным апоневрозом, не иссека-
ется.
Под проксимальный отдел ладонного апо-
невроза подводится изогнутый зажим Кохера. 
Апоневроз рассекается между браншами зажи-
ма и берется на зажим. При постоянном потя-
гивании, осторожно, острым путем (скальпелем 
и ножницами) апоневроз отделяется от подлежа-
щих тканей (сухожилий, сосудисто-нервных пуч-
ков, мышц).
Необходимо выполнить иссечение тяжей и уз-
лов на пальцах. Для этого делается дополнитель-
ный клюшкообразный разрез по ладонно-боко-
вой поверхности пальца, при этом не нарушается 
ладонно-пальцевая складка кисти. Тяжи и узлы 
аналогично выделяются и иссекаются.
После апоневрэктомии выполняется тща-
тельный гемостаз (профилактика подкожных ге-
матом в раннем послеоперационном периоде). 
При этом необходимо стараться оставлять как 
можно меньше лигатур в ране, часто для гемо-
стаза достаточно прижатия раны на несколько 
минут салфеткой, смоченной теплым физиологи-
ческим раствором или перекисью водорода (про-
филактика нагноений и лигатурных свищей).
Данный доступ позволяет при ушивании раны 
закрыть возникший после устранения контрак-
тур пальцев дефект кожи «местными» тканями 
(пластика местным кожным лоскутом). При этом 
удается избежать формирования остроконечных 
кожных лоскутов, сильного натяжения краев 
раны. Накладывается асептическая повязка.
Обычно, после выполнения апоневрэктомии, 
удается полностью разогнуть пораженные паль-
цы. Но при контрактуре IIIстепени по класси-
фикации Волковой, особенно при длительном 

---

49
Вопросы реконструктивной и пластической хирургии 
№ 2 (41) июнь’2012 
(приложение)