Журнал зарегистрирован в Министерстве по делам печати

IV Всероссийский съезд кистевых хирургов с международным участием
в одном месте высококвалифицированные ка-
дры и материальные средства, создать благо-
приятные условия для внедрения современных 
медицинских технологий и достичь высоких по-
казателей качества лечения органа труда челове-
ка — кисти.
К. А. Егиазарян, Д. А. Магдиев
ОШИБКИ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ 
ДИСТАЛЬНОГО ЛУЧЕЛОКТЕВОГО СУСТАВА
ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова, г. Москва, Россия
© Егиазарян К. А., Магдиев Д. А.
 
Наш опыт основан на анализе результатов ле-
чения 72 больных с изолированными вывихами 
головки локтевой кости, находившихся на лече-
нии в клинике хирургии кисти кафедры травмато-
логии, ортопедии и ВПХ РНИМУ им. Н. И. Пи-
рогова на базе Городской клинической больницы 
№ 4 г. Москвы. Все пострадавшие имели застаре-
лые повреждения, что было связано не только с 
поздним обращением больных за медицинской 
помощью (39–54,1 %), но и ошибками, допущен-
ными при диагностике (31–43 %) и лечении по-
страдавших (27–37,5 %) на амбулаторном этапе. 
Среди ошибок диагностики наиболее часто 
встречались: отсутствие или неправильное вы-
полнение рентгенологического обследования 
(рентгенография лучезапястного сустава только 
в одной проекции или с неправильными укладка-
ми) — 61 (84,7 %) случая; неправильная интер-
претация рентгенограмм, отсутствие диагности-
ки перелома шиловидного отростка, вывиха или 
подвывиха локтевой кости — 39 (54,1 %) боль-
ных.
Среди ошибок лечения мы выявили: отсут-
ствие вправления или многократные попытки 
вправления вывиха головки локтевой кости; от-
сутствие рентгенологического контроля после 
вправления и в процессе лечения; отсутствие и 
несоблюдение сроков иммобилизации; невыпол-
нение рекомендаций врача.
В зависимости от характера повреждений 
и срока, прошедшего с момента травмы в клинике 
применялись следующие способы оперативных 
вмешательств: чрескожная диафиксация спицами 
Киршнера головки локтевой кости к лучевой по-
сле устранения вывиха, в том числе и с упорными 
площадками — 38 (52,8 %) больным; открытое 
вправление вывиха головки локтевой кости, фик-
сация спицами Киршнера — 8 (11,1 %) больным; 
лавсанопластика связок дистального лучелокте-
вого сустава — 12 (16,7 %) больным; фиксация 
головки локтевой кости к лучевой штифтами — 
7 (9,8 %) больным; остеотомия синостоза ко-
стей предплечья, операции W. Darrach и Sauve-
Kapandji 7 (9,8 %) больным.
Отдаленные результаты изучены у 43 (59,7 %) 
больных. Хорошие результаты были у 33 (45,9 %) 
больных, удовлетворительные — у 8 (11,1 %), не-
удовлетворительные — у 2 (2,7 %) пациентов.
Осложнения наблюдались у 7 (9,8 %) боль-
ных. В 5 случаях в результате ранних ротаци-
онных движений произошли переломы спиц, 
в связи с чем, произведено преждевременное их 
удаление. У 1 больного наступила миграция спиц 
с сохранением подвывиха, и у 1 — реакция мяг-
ких тканей на имплантат.
Основными причинами неудач лечения были 
развившиеся в ближайшие 6–8 недель после 
операции осложнения. В 2 (16,7 %) случаях из 
12 произведенных лавсанопластик связок дис-
тального лучелоктевого сустава развилась реак-
ция отторжения на имплантат, что потребовало 
преждевременного удаления ленты. У 3 (4,2 %) 
пациентов при фиксации спицами Киршнера 
головки локтевой кости к лучевой была отмече-
на миграция спиц, в 2 случаях при повторной 
операции, мы применили метод диафиксации 
спиц Киршнера с упорными площадками, что 
позволило добиться положительных результа-
тов. 
Таким образом, основные осложнения пред-
ложенных методов лечения были связаны с раз-
витием реакций отторжения на имплантируемые 

---

46
№ 2 (41) июнь’2012 
(приложение)