Журнал зарегистрирован в Министерстве по делам печати

Г. В. Кашулина, Л. А. Родоманова 
РЕКОНСТРУКТИВНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА НА КИСТИ 
С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ПРЕДВАРИТЕЛЬНО ПОДГОТОВЛЕННЫХ 
КОМПЛЕКСОВ ТКАНЕЙ
Российский НИИ травматологии и ортопедии им. Р. Р. Вредена, г. Санкт-Петербург, Россия
© Кашулина Г. В., Родоманова Л. А.
 
Одним из перспективных направлений рекон-
структивной микрохирургии является создание 
комплексов тканей с осевым типом кровоснаб-
жения и определенными заданными характери-
стиками посредством предварительной их под-
готовки на основе сосудистого носителя (фасции, 
мышцы или сальника).
Мы располагаем опытом реконструктивных 
вмешательств на кисти с использованием пред-
варительно подготовленных комплексов тканей 
у 15 пациентов. Во всех случаях в качестве со-
судистого носителя использовали фасциальный 
лоскут с осевым лучевым сосудистым пучком. 
Выполненные операции можно разделить на три 
вида, различающихся по способу предваритель-
ной подготовки, составу осевого лоскута и вари-
анту его пересадки в зону реконструкции.
Первый вид: создание кожно-фасциально-
го лоскута в зоне осевого сосудистого пучка с 
последующей несвободной его пересадкой в 
реципиентную зону. Показаниями для таких 
вмешательств (7 операций) являлись дефекты 
мягких тканей ладонной поверхности кисти. Це-
лью операции было восстановление адекватного 

---

50
№ 2 (41) июнь’2012 
(приложение)
 
Вопросы реконструктивной и пластической хирургии
IV Всероссийский съезд кистевых хирургов с международным участием
кожного покрова ладони, для которого имеют-
ся специфические требования: минимальное 
количество подкожной жировой клетчатки, от-
сутствие волосяного покрова, а также малая 
смещаемость кожи за счет плотной ее фиксации 
к подлежащим тканям. Первый этап заключался 
в имплантации полнослойного кожного транс-
плантата под кожу передней поверхности пред-
плечья на собственную фасцию. Вторым этапом 
через 10 дней выполняли транспозицию на кисть 
островкового кожно-фасциального лоскута, под-
готовленного на основе васкуляризированной 
фасции и лучевого сосудистого пучка.