Симптом-ориентированная диагностика

СПЕЦИАЛЬНЫЕ УКАЗАНИЯ
Мониторинг жизненных показателей, контроль потребления и выделения жидкости. Анализ 
сопутствующей терапии, подготовка пациента к правильному сбору мочи и инструментальным ме
-
тодам исследования.
ОСОБЕННОСТИ У ПОЖИЛЫХ
Имейте в виду, что пожилые пациенты склонны недооценивать свои симптомы, даже несмотря 
на то, что у пожилых мужчин повышен риск осложненных инфекций мочевыводящих путей, у жен
-
щин в постменопаузе увеличивается частота возникновения дизурий, не связанных с инфекцией.
КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ ПАЦИЕНТА
Информируйте пациенток, что некоторые средства для ванны и интимной гигиены могут вы
-
зывать дизурию (рис. 24).

---

59
Анамнез 
заболевания
Локализация патологического 
процесса: 
мочевыделительная система 
ОСТРЫЙ ПИЕЛОНЕФРИТ
Дополнительные симптомы:
▪ Дизурия во время мочеи
-
спускания
▪ Стойкая лихорадка с оз
-
нобом
▪ Болезненность реберно-по
-
звоночного угла
▪ Односторонняя или двусто
-
ронняя боль в боку
▪ Слабость
▪ Головная боль
▪ Возможны тошнота и рвота
ДИАГНОЗ: 
▪ Лабораторная диагностика 
(ОАМ, бак.посев мочи и 
определение чувствительно
-
сти к антибиотикам) 
▪ УЗИ почек, мочевого 
пузыря
▪ КТ (при подозрении на
обструкцию)
ТЕРАПИЯ: 
▪ Лекарственные препараты 
(антибиотики, анальгетики)
▪ инфузионная терапия 
НАБЛЮДЕНИЕ: телефон
-
ный контакт в течение 24 
часов, последующий визит 
по результатам бак. посева, 
через 2 недели и 3 месяца 
после лечения, направление к 
урологу в случае рецидива 
БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ЦИСТИТ
Дополнительные симптомы:
▪
Дизурия во время мочеиспу
-
скания
▪ боли в промежности и нижней 
части спины
▪ надлобковая тяжесть или 
дискомфорт
▪ Субфебрилитет
ДИАГНОЗ: 
▪ Лабораторная диагностика 
(ОАМ, посев мочи и определение 
чувствительности, окрашивание 
по Грамму, посев выделений из 
уретры на гонорею и хламидии у 
сексуально активных пациентов)
▪ УЗИ мочевого пузыря
▪ микционная цистоуретрогра
-
фия, пиелография
ТЕРАПИЯ: 
▪ увеличение потребления 
жидкости 
▪ лекарственные препараты 
(антибиотики, анальгетики)
НАБЛЮДЕНИЕ: не нужно, если 
нет обострения