Симптом-ориентированная диагностика

ФИЗИКАЛЬНЫЙ ОСМОТР
‒ Оцените глотательный рефлекс, поместив свой палец вдоль щитовидной железы пациента, 
а затем попросите его проглотить. Если вы чувствуете подъем гортани, рефлекс сохранен.
‒ Оцените кашлевой и рвотный рефлекс.
‒ Обратите внимание на речь пациента (афазия или дизартрию). Его голос гнусавый или ох
-
риплый?
‒ Тщательно осмотрите ротовую полость пациента (состояние языка, сухость слизистых обо
-
лочек или густая липкая слюна). 
СПЕЦИАЛЬНЫЕ УКАЗАНИЯ
Назначьте пациенту антихолинергические или противорвотные препараты для уменьшения 
гиперсаливации. Если у пациента слабый кашлевой рефлекс или он отсутствует, рекомендовано 
зондовое питание.
ОСОБЕННОСТИ У ПОЖИЛЫХ
У пациентов старше 50 лет со злокачественными опухолями головы и шеи дисфагия является 
частым симптомом для обращения за медицинской помощью. Заболеваемость такими видами 
рака заметно увеличивается в этой возрастной группе.
КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ ПАЦИЕНТА
Консультация диетолога для подбора продуктов с оптимальной температурой и текстурой, 
удобной для глотания (рис. 23).

---

57
Анамнез заболевания
Локализация патологического процесса: ЖКТ и НС
РАК ПИЩЕВОДА
Симптомы:
▪ Прогрессирующая 
дисфагия, изначально 
безболезненная
▪ Быстрая потеря веса
▪ Устойчивая боль в 
грудной клетке
▪ Кашель, кровохар
-
канье
▪ Охриплость
▪ Боль в горле
▪ Тошнота и рвота
▪ Лихорадка
▪ Икота
▪ Рвота кровью
▪ Мелена
ДИАГНОЗ: 
▪ Рентгенография 
пищевода
▪ ЭГДС с прицельной 
биопсией
ТЕРАПИЯ: Оператив
-
ное лечение, химио- и 
лучевая терапия
НАБЛЮДЕНИЕ: 
Направление к онко
-
логу и хирургу