Симптом-ориентированная диагностика

Нет
8. Беспокоит ли Вас
сжимающее чувство 
в груди и постоянный 
кашель, который произ
-
водит много слизи?
Да
Эти симптомы могут 
быть вызваны хрониче
-
ским бронхитом, особен
-
но если Вы курите
Обратитесь к врачу. Если Вы курите, бросьте 
курить. Кроме того, не дышите тем, что может 
вызвать раздражение легких
Нет

---

52
9. Беспокоит ли Вас
постоянный, легкий 
кашель, Ваша одышка 
медленно нарастает на 
протяжении многих лет, 
и Вы были курильщи
-
ком или подвергались 
воздействию пыли и па
-
ров на рабочем месте?
Да
Эмфизема может быть 
причиной Вашей про
-
блемы
Обратитесь к врачу. Если Вы курите, бросьте 
курить. Кроме того, не дышите тем, что может 
вызвать раздражение легких
Нет
10. Беспокоит ли Вас
лихорадка, озноб или 
ночная потливость, или 
Вы замечаете отделение 
мокроты с кровью?
Да
Вероятно, у Вас инфек
-
ционное заболевание, 
например, туберкулез 
или грибковая инфекция. 
Более серьезная про
-
блема, такая, как РАК 
ЛЕГКИХ, также может 
быть причиной
Немедленно обратитесь к врачу
Нет
Для дальнейшего обследования обратитесь к врачу. Если Вы думаете, что проблема серьезная, вызовите врача 
немедленно 

---

53
диспепсия
Диспепсией называется чувство дискомфорта после еды, сопровождающееся ноющей болью 
в эпигастрии, тошнотой, отрыжкой, изжогой, вздутием и спазмами в кишечнике. Обычно 
усугубляется приемом острой, жирной пищи, продуктов с высоким содержанием клетчатки, а 
также избыточным потреблением кофеина.
Диспепсия чаще всего обусловлена изменениями в ЖКТ (например, язвенная болезнь) и, 
в меньшей степени, заболеваниями сердечно-сосудистой, легочной систем, патологией почек или 
побочными эффектами лекарственных препаратов. Этот симптом также может быть вызван стрес
-
сом, чрезмерно быстрым или недостаточным пережевыванием пищи. Обычно симптомы возни
-
кают через несколько часов после еды. Тяжесть симптомов зависит от количества и типа съеден
-
ной пищи и от сохранности перистальтики ЖКТ. Прием пищи или антацидного препарата может 
уменьшить дискомфорт.
ОПРОС ПАЦИЕНТА
‒ Попросите пациента описать симптомы. Как часто и когда возникают приступы, связаны ли 
они с приемом пищи? Прием препаратов (каких?) купирует или, наоборот, усугубляет симптомы?
‒ Узнайте у пациента, сопровождаются ли приступы диспепсии тошнотой, рвотой (в том числе 
кровавой), меленой, кашлем, болью в груди. 
‒ Спросите пациента, не заметил ли он изменения количества или цвета мочи.
‒ Соберите лекарственный анамнез (в том числе психоактивных средств и препаратов на осно
-
ве трав). Расспросите про употребление алкоголя.
‒ Спросите пациента о наличии профессиональных заболеваний
‒ Узнайте, есть ли у пациента заболевания почек, легких или сердца. Были ли недавние опе
-
рации в анамнезе?