Симптом-ориентированная диагностика



Download 5,17 Mb.
Pdf ko'rish
bet59/160
Sana06.07.2022
Hajmi5,17 Mb.
#745022
TuriМетодические рекомендации
1   ...   55   56   57   58   59   60   61   62   ...   160
Bog'liq
симптоматическая диагностика рус тилида

ДИСПЕПСИЯ
Рисунок 21.  
Диспепсия: симптомы, диагноз, терапия, наблюдение


55
дисфагия
Дисфагия (затрудненное глотание) является распространенным симптомом, который, как пра
-
вило, легко локализовать. Она может быть постоянной или периодической и зависеть от фазы гло
-
тания (см. раздел «Классификация дисфагии»).
 
К
 
факторам, влияющим на акт глотания, относятся: 
сильная боль, обструкция, аномальная перистальтика, нарушение глоточного рефлекса, обильное 
или скудное слюновыделение.
Дисфагия является наиболее распространенным, а иногда и единственным симптомом наруше
-
ния работы пищевода. Вместе с тем дисфагия может быть результатом ротоглоточных, респиратор
-
ных, неврологических нарушений, действия токсинов или лекарственных препаратов. Дисфагия 
увеличивает риск удушья и аспирации, может привести к недоеданию и обезвоживанию.
ОБРАтите вНимАНие 
Если пациент внезапно жалуется на дисфагию:
‒ 
Оцените наличие симптомов, таких как одышка и стридорозное дыхание − основных при
-
знаков РДС.
‒ 
Необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей, выполнить прием Геймлиха, 
если потребуется.
‒ 
Если дисфагия не связана с обструкцией, оценить другие возможные причины.
КЛАССИФИКАЦИЯ ДИСФАГИИ
Поскольку акт глотания делится на три фазы, на этом основана классификация дисфагий. 
Каждая фаза предполагает специфическую патологию дисфагии (рис. 22).
 
1
2
3
Рисунок 22. 
Фазы глотания
ФАЗА 1
Глотание начинается с пережевывания и смачивания пищи слюной. Язык прижимается к твер
-
дому небу, чтобы переместить прожеванную пищу кзади; после этого глотательный рефлекс сти
-
мулируется пятым черепным нервом. Дисфагия в фазе 1 обычно возникает вследствие нервно-мы
-
шечных расстройств
.
ФАЗА 2
В этой фазе происходит сокращение мышц, закрывающих мягкое небо, предотвращая заброс 
пищи в носовую полость. В то же время поднятие гортани и смыкание голосовых связок обеспечи
-


56
вает перекрывание входа в дыхательные пути; на мгновение дыхание останавливается, и мышцы 
глотки сокращаются для перемещения пищи в пищевод. Дисфагия во 2 фазе обычно указывает на 
спазм или ЗНО.
ФАЗА 3
Перистальтика и гравитация помогают пище переместиться через пищеводный сфинктер в же
-
лудок. Дисфагия в фазе 3 является следствием стеноза пищевода в дистальной части дивертикула
-
ми, эзофагита или других причин.
ОПРОС ПАЦИЕНТА
‒ Узнайте у пациента, носит дисфагия постоянный или прерывистый характер. Уточните лока
-
лизацию наиболее интенсивных ощущений.
‒ Узнайте у пациента, облегчает или усугубляет симптомы прием пищи. Что проглотить труд
-
нее − твердую пищу или жидкость? Если жидкость, то какую (горячую, холодную или теплую)?
‒ Спросите пациента, исчезает ли дисфагия после нескольких попыток проглатывания. Влияет 
ли положение тела на это? 
‒ Узнайте у пациента, замечал ли он такие симптомы, как рвота, отрыжка, снижение веса, 
охриплость, одышка или кашель.

Download 5,17 Mb.

Do'stlaringiz bilan baham:
1   ...   55   56   57   58   59   60   61   62   ...   160




Ma'lumotlar bazasi mualliflik huquqi bilan himoyalangan ©hozir.org 2024
ma'muriyatiga murojaat qiling

kiriting | ro'yxatdan o'tish
    Bosh sahifa
юртда тантана
Боғда битган
Бугун юртда
Эшитганлар жилманглар
Эшитмадим деманглар
битган бодомлар
Yangiariq tumani
qitish marakazi
Raqamli texnologiyalar
ilishida muhokamadan
tasdiqqa tavsiya
tavsiya etilgan
iqtisodiyot kafedrasi
steiermarkischen landesregierung
asarlaringizni yuboring
o'zingizning asarlaringizni
Iltimos faqat
faqat o'zingizning
steierm rkischen
landesregierung fachabteilung
rkischen landesregierung
hamshira loyihasi
loyihasi mavsum
faolyatining oqibatlari
asosiy adabiyotlar
fakulteti ahborot
ahborot havfsizligi
havfsizligi kafedrasi
fanidan bo’yicha
fakulteti iqtisodiyot
boshqaruv fakulteti
chiqarishda boshqaruv
ishlab chiqarishda
iqtisodiyot fakultet
multiservis tarmoqlari
fanidan asosiy
Uzbek fanidan
mavzulari potok
asosidagi multiservis
'aliyyil a'ziym
billahil 'aliyyil
illaa billahil
quvvata illaa
falah' deganida
Kompyuter savodxonligi
bo’yicha mustaqil
'alal falah'
Hayya 'alal
'alas soloh
Hayya 'alas
mavsum boyicha


yuklab olish