Симптом-ориентированная диагностика

ФИЗИКАЛЬНЫЙ ОСМОТР
Если у пациента генерализованный отек:
‒ Сравните руки и ноги пациента для оценки симметричности отека. Также обратите внима
-
ние на экхимозы (кровоизлияния в кожу или слизистую оболочку, диаметр которых обычно превы
-
шает 3 мм) и цианоз. У лежачих пациентов также необходимо оценить спину, крестцовую область 
и бедра для выявления ортостатического отека.
‒ Оцените периферическую пульсацию артерий, обращая внимание на температуру кожи рук 
и ног. Проведите тщательную оценку состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
Если у пациента отеки лица:
‒ Изучите полость рта с целью выявления признаков инфекции, оцените состояние зубов и 
ротовой полости. Осмотрите ротоглотку на предмет наличия опухоли мягких тканей. 
Если у пациента отеки ног:
‒ Обследуйте каждую ногу методом пальцевого надавливания. Пропальпируйте перифериче
-
скую пульсацию артерий с целью обнаружения возможного поражения периферических артерий. 
Обращайте внимание на цвет кожи и состояние вен (варикоз).
‒ Методом пальпации определите температуру кожи обеих конечностей, чувствительность, 
аккуратно сжимайте мышцы голени для выявления глубокой боли. Если отек ноги является одно
-
сторонним, согните стопу, чтобы выявить возможно положительный симптом Хоманса, о наличии 
которого будет свидетельствовать появление боли в икроножных мышцах.
‒ Обратите внимание на трофические изменения (утолщение, изъязвление кожи) в области 
отека.
СПЕЦИАЛЬНЫЕ УКАЗАНИЯ
При генерализованных отеках необходимо расположить конечности пациента выше уровня 
сердца, что способствует дренажу. Если у него развивается одышка, опустите ноги, поднимите из
-
головье кровати и начните оксигенотерапию.
ОСОБЕННОСТИ У ПОЖИЛЫХ
У пожилых пациентов чаще развивается отечный синдром в связи со снижением сердечной и 
почечной функции или, в некоторых случаях, с плохим питанием.