Симптом-ориентированная диагностика

ОПРОС ПАЦИЕНТА
‒ Выясните у пациента, когда он впервые заметил кровь в моче.
‒ Уточните у пациента, изменяется ли выраженность кровотечения между мочеиспусканиями. 
Также узнайте, когда выделяется крови больше: в начале, середине или конце мочеиспускания.
‒ Спросите пациента, отмечал ли он наличие сгустков крови в моче. Чтобы исключить арте
-
фактную гематурию, выясните, нет ли у пациента геморроя. У женщин также необходимо спросить 
о дате начала менструации.
‒ Расспросите пациента, не было ли у него травм живота или спины недавно.
‒ Спросите пациента о физической активности за последнее время, не было ли у него усилен
-
ных тренировок.
‒ Изучите анамнез пациента на предмет наличия заболеваний почек, мочевыводящих путей, 
предстательной железы или коагулопатий.
‒ Соберите лекарственный анамнез, включая медикаментозное лечение (рецептурные и безре
-
цептурные препараты), лекарственные травы, биологически активные добавки, а также расспроси
-
те об употреблении алкоголя.

---

20
ФИЗИКАЛЬНЫЙ ОСМОТР
‒ Пропальпируйте и проперкутируйте живот пациента, а также реберно-позвоночные углы, 
чтобы выявить болезненность.
‒ Проверьте наружное отверстие мочеиспускательного канала на наличие признаков кровоте
-
чения или другой патологии.
‒ Исследуйте образец мочи на протеинурию при помощи тест-полосок.
‒ При необходимости выполните вагинальное или ректальное исследование.
‒ Соберите образец мочи пациента и обратите внимание на его цвет.
СПЕЦИАЛЬНЫЕ УКАЗАНИЯ
Следите за жизненно важными параметрами пациента, потреблением и выделением жидкости.
ОСОБЕННОСТИ У ПОЖИЛЫХ
Оценка гематурии у пожилых пациентов должна включать в себя исследование мочи, экскре
-
торную урографию или УЗИ почек, консультацию уролога.