Симптом-ориентированная диагностика



Download 5,17 Mb.
Pdf ko'rish
bet11/160
Sana06.07.2022
Hajmi5,17 Mb.
#745022
TuriМетодические рекомендации
1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   ...   160
Bog'liq
симптоматическая диагностика рус тилида

ОСОБЕННОСТИ У ПОЖИЛЫХ
‒ У пожилых пациентов может быть нарушено потоотделение, что предрасполагает к разви
-
тию у них теплового удара под воздействием высоких температур.
‒ Нарушенный механизм терморегуляции пожилых пациентов делает изменения температуры 
тела менее надежным показателем тяжести заболевания.
КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ ПАЦИЕНТА
Если пациент не госпитализирован, попросите его измерять и записывать температуру само
-
стоятельно. Объясните ему, что лихорадка является ответом на основное заболевание и играет важ
-
ную роль в борьбе с инфекцией. Посоветуйте ему не принимать жаропонижающие средства, пока 
температура его тела не достигнет 38,3
o
C.


16
Рис
унок 5

Лих
орадк
а: симпт
омы, диагноз, тера
пия, наб
лю
дение
ЛИХ
ОР
АДКА
Лок
ализация па
то
логиче
ск
ог
о проце
сс
а: 
Вс
е системы
Общие симпт
омы: ▪ У
ст
ало
сть ▪ Не
до
могание ▪ Анорек
сия
Анамнез заб
олевания
НАР
УШЕНИЕ
ТЕР
МОРЕГУ
ЛЯЦИИ
Допо
лнительные симпт
омы:
▪ Вне
за
пно
е на
ча
ло лих
орадки, 
темпера
тура быст
ро нараст
ает и 
ост
ает
ся высок
ой
▪ Т
емпера
тура мо
ж
ет повыситься 
до 41,7 ° C ▪ Рв
от
а
▪ Ангидроз ▪ По
теря сознания
▪ Г
орячая в
лажная к
ожа
▪ Т
ахик
ар
дия
▪ Т
ахипно
э
▪ Г
ипо
тония
ДИАГНОЗ: На
личие в анамне
зе 
ук
азаний на причину тер
морегу
ля
-
торной дис
функции (на
пример, те
-
плов
ой у
дар, нар
ушение ф
ункции 
щит
овидной ж
еле
зы, нейро
лепти
-
че
ский злок
аче
ств
енный синдро
м, 
злок
аче
ств
енная гипер
тер
мия, 
пораж
ения ЦНС)
ТЕР
АПИЯ: 
▪ М
ет
оды о
хлаждения для сниж
е
-
ния темпера
туры 
▪ Л
ечение причин лих
орадки 
▪ Ж
аропонижающие препара
ты
НАБ
ЛЮ
ДЕНИЕ: По мере необ
-
хо
димо
сти (зависит о
т причины 
тер
морегу
лят
орной дис
функции)
ЛИХ
ОР
АДКА
ЗА
ПАДНОГ
О НИЛА
Допо
лнительные сим-
пт
омы:
▪ С
убфебрильная или 
умеренная лих
орадк
а
▪ Г
оловная бо
ль
▪ Миа
лгия
▪ К
ожная сыпь
▪ Лимфаденопа
тия
▪ Ригидно
сть за
тыло
чных 
мышц ▪ По
теря сознания
▪ С
удоро
жные припадки
ДИАГНОЗ: У
казание на 
не
давний ук
ус к
ом
ара, 
вспышк
а лих
орадки За
пад
-
ног
о Нила в ме
стно
сти, 
где про
жив
ает пациент

ПЦР-иссле
дов
ание крови, 
спинно
мозг
ов
ой жидк
ости
ТЕР
АПИЯ: По
ддержив
аю
-
щее симпт
ом
атиче
ск
ое ле
-
чение (жаропонижающие сре
дств
а, ана
льг
етики)
НАБ
ЛЮ
ДЕНИЕ: По мере 
необ
хо
димо
сти (зависит 
от степени т
яж
ести ин
-
фекции)
НОВООБР
А
ЗОВ
АНИЯ
Допо
лнительные симпт
омы:
▪ За
тяжная лих
орадк
а различной 
степени т
яж
ести
▪ Но
чная по
тлив
ость
▪ По
теря в
ес
а
▪ Лимфаденопа
тия
▪ Па
льпир
уемо
е об
ъемно
е обра
-
зов
ание
ДИАГНОЗ: Зависит о
т допо
лни
-
тельных признак
ов и симпт
омов, 
инст
ру
мент
ально
е обсле
дов
ание 
(КТ
, МР
Т)
ТЕР
АПИЯ: Варьир
ует в зависимо
-
сти о
т типа и лок
ализации нов
о
-
образ
ов
аний, (жаропонижающие 
сре
дств
а, химио
тера
пия, лучев
ая 
тера
пия, хир
ургиче
ск
ое ле
чение)
НАБ
ЛЮ
ДЕНИЕ: На
прав
ление к 
онк
ологу
ИНФЕКЦИИ И ВО
СПАЛИТЕ
ЛЬНЫЕ
ПР
ОЦЕССЫ
Допо
лнительные симпт
омы:
▪ Лих
орадк
а мо
ж
ет иметь интер
митти
-
рующий или персистир
ующий х
арак
тер
▪ Лих
орадк
а мо
ж
ет нараст
ать вне
за
пно 
или по
степенно
▪ Озноб ▪ Проф
узно
е по
тоо
тделение
▪ Слабо
сть
▪ Симпт
омы, зависящие о
т лок
ализа
-
ции инфекционно-в
оспа
лительног
о 
проце
сс
а
ДИАГНОЗ: Зависит о
т допо
лнительных 
признак
ов и симпт
омов
ТЕР
АПИЯ: Зависит о
т ист
очник
а лих
о
-
радки, жаропонижающие сре
дств
а
НАБ
ЛЮ
ДЕНИЕ: По мере необ
хо
ди
-
мо
сти (в зависимо
сти о
т ист
очник
а 
инфекции)
ИММУННЫЕ
НАР
УШЕНИЯ
Допо
лнительные
симпт
омы:
▪ С
убфебрильная лих
орадк
а,
имеющая ремиттир
ующий,
интер
миттир
ующий или
персистир
ующий х
арак
тер
▪ Но
чная по
тлив
ость
ДИАГНОЗ: Зависит о
т до
-
по
лнительных признак
ов и
симпт
омов
ТЕР
АПИЯ: Зависит о
т к
он
-
кретной причины лих
орадки,
жаропонижающие сре
дств
а
НАБ
ЛЮ
ДЕНИЕ: По мере не
-
об
хо
димо
сти (в зависимо
сти
от причины лих
орадки)
Допо
лнительные дифференциа
льные диагнозы: 
▪ ОРВИ▪ Порфирия▪ ЗНО (о
ст
рые лейк
озы, лимфограну
лем
ат
оз, рак пищев
ода, г
епа
тоцеллю
лярная к
арцино
ма) ▪ Язв
енно-некро
тиче
ский гингивит▪ Ост
рый панкре
атит▪ ВИЧ/
СПИД▪ Мик
со
ма пре
дс
ер
дия ▪ Инфекционный эндок
ар
дит▪ Инфекции (бо
ле
знь «к
оша
чьей цара
пины», м
алярия, ХГ
С, ХГВ, опо
ясыв
ающий лишай, дифтерия, лих
орадк
а Д
енг
е, 
бо
ле
знь Лайм
а, сыпной тиф, брюшной тиф, пара
тиф А. и В, лих
орадк
а Марб
ург
, т
ок
сок
ароз, ст
олбняк, ро
тавир
ус) ▪ По
дагра▪ Идиопа
тиче
ский лег
очный фиброз ▪ Бо
ле
знь Т
ак
ая
-
су ▪ С
ептиче
ский шок▪ С
ептиче
ский абор
т▪ т
уб
ерк
уле
з
Др
угие причины: 
▪ Антих
олинергиче
ские сре
дств
а ▪ Химио
тера
пия (о
соб
енно с б
лео
мицино
м, винкристино
м и аспарагиназ
ой) ▪ Г
ипер
чув
ствительно
сть к про
тив
огрибк
овым препара
там, с
уль
-
фониламидам, пенициллинам, це
фа
ло
споринам, тет
рациклинам, барбит
ура
там, фенит
оину
, хинидину
, ио
дидам, фено
лфт
алеину
, метилдопе, прок
аинамиду и нек
от
орым анти
-
ток
синам ▪ инга
ляционные ане
стетики ▪ Ингибит
оры MAO ▪ Миорелак
санты ▪ Фено
тиазины ▪ Р
ентг
енок
онт
растные иссле
дов
ания ▪ Операции ▪ Т
ок
сичные дозы с
алицила
тов, 
амфет
аминов и т
рицикличе
ских антидепре
сс
ант
ов ▪ По
стт
ранс
фузионные ре
акции


17
Таблица 1
Первичный опрос пациента
СИМПТОМ
Ответ
ДИАГНОЗ
САМОПОМОЩЬ
Начало
1. Бывает ли у Вас лихорадка с 
колебаниями температуры между 
36.1° и 38.9°?
Нет
Перейдите к вопросу 7
Да
2. У Вас была лихорадка в течение 
нескольких недель подряд с уста
-
лостью и болью в горле?
Да
Вероятно, у Вас 
мононуклеоз
Обратитесь к врачу
Нет
3. Беспокоит ли Вас боль в горле, 
сухой кашель, усталость, головные 
боли, слабость или мышечные 
боли?
Да
Вероятно, у Вас просту
-
да или грипп
Побольше отдыхайте и пейте много 
жидкости. Безрецептурные препа
-
раты помогут облегчить симптомы. 
Обратитесь к врачу, если состояние 
ухудшается. Предотвратить грипп 
можно, сделав прививку от гриппа 
осенью
Нет
4. Беспокоят ли Вас боли, озноб, 
тошнота, рвота, судороги или 
жидкий стул?
Да
Вероятно, у Вас га
-
строэнтерит, кишечная 
инфекция, обычно 
называемая «желудоч
-
ный грипп»
Необходим отдых. Перестаньте есть и 
пить в течение нескольких часов, что
-
бы ваш желудок успокоился. Посте
-
пенно начинайте есть кашу или пюре. 
Пейте маленькими, частыми глотка
-
ми воду или другую жидкость, чтобы 
избежать обезвоживания. Обратитесь 
к врачу, если у Вас кровавый понос, 
была рвота в течение 2-х и более дней 
или если у Вас была рвота с кровью
Нет
5. У Вас одышка и кашель, с 
отделением желтой, зеленой или 
коричневой мокроты?
Да
Вероятно, у Вас брон
-
хит или более серьез
-
ные инфекции, такие, 
как пневмония
Больше отдыхайте, пейте много 
жидкости и принимайте лекарства 
от кашля. Бронхит обычно проходит 
сам по себе через несколько дней. 
Если симптомы сохраняются, у Вас 
высокая температура или кашель с 
кровью, обратитесь к врачу
Нет
6. Вы непреднамеренно потеряли 
вес, у Вас есть лихорадка, 
которая приходит и уходит, 
ночная потливость или опухшие 
лимфатические узлы?
Да
Вероятно, у Вас серьез-
ные инфекции, такие, 
как туберкулез или 
СПИД
Немедленно обратитесь к врачу
Нет
7. У Вас лихорадка между 38° и 
39.5°?
Нет
Перейдите к вопросу 15
Да
8. Беспокоит ли Вас боль в горле и 
головная боль?
Да
Вероятно, у Вас бак
-
териальная инфекция, 
например, ангина
Больше отдыхайте, пейте много жид
-
кости и воспользуйтесь жаропонижа
-
ющими лекарственными средствами. 
Если Вы не чувствуете себя лучше в 
течение 48 часов, обратитесь к врачу. 
Вероятно, у Вас острый фарингит. 
Антибиотики эффективны в лечении 
бактерии, которая вызывает эту 
инфекцию
Нет


18
9. Беспокоят ли Вас боли в животе, 
тошнота и / или рвота?
Да
Вероятно, у Вас серьез-
ные проблемы со здоро
-
вьем, такие как аппен
-
дицит, дивертикулит, 
панкреатит, гепатит или 
колит
ЖИЗНЕУГРОЖАЮЩЕЕ
СОСТОЯНИЕ. Немедленно обра-
титесь за неотложной медицинской 
помощью
Нет
10. Беспокоит ли Вас красная 
сыпь, мягкая и горячая или 
красная полоса на руке или ноге?
Да
Вероятно, у Вас инфек
-
ция кожи или лимфати
-
ческой системы, целлю
-
лит или лимфангит
Оба состояния лечатся с помощью с 
антибиотиков. Немедленно обрати
-
тесь к врачу
Нет
11. Беспокоит ли Вас боль в ухе?
Да
Вероятно, у Вас инфек
-
ция среднего уха (сред
-
ний отит) или наружное 
воспаление (ухо пловца 
или наружный отит)
Эти инфекции могут привести к 
осложнениям, если не их лечить. 
Немедленно обратитесь к врачу

Download 5,17 Mb.

Do'stlaringiz bilan baham:
1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   ...   160




Ma'lumotlar bazasi mualliflik huquqi bilan himoyalangan ©hozir.org 2024
ma'muriyatiga murojaat qiling

kiriting | ro'yxatdan o'tish
    Bosh sahifa
юртда тантана
Боғда битган
Бугун юртда
Эшитганлар жилманглар
Эшитмадим деманглар
битган бодомлар
Yangiariq tumani
qitish marakazi
Raqamli texnologiyalar
ilishida muhokamadan
tasdiqqa tavsiya
tavsiya etilgan
iqtisodiyot kafedrasi
steiermarkischen landesregierung
asarlaringizni yuboring
o'zingizning asarlaringizni
Iltimos faqat
faqat o'zingizning
steierm rkischen
landesregierung fachabteilung
rkischen landesregierung
hamshira loyihasi
loyihasi mavsum
faolyatining oqibatlari
asosiy adabiyotlar
fakulteti ahborot
ahborot havfsizligi
havfsizligi kafedrasi
fanidan bo’yicha
fakulteti iqtisodiyot
boshqaruv fakulteti
chiqarishda boshqaruv
ishlab chiqarishda
iqtisodiyot fakultet
multiservis tarmoqlari
fanidan asosiy
Uzbek fanidan
mavzulari potok
asosidagi multiservis
'aliyyil a'ziym
billahil 'aliyyil
illaa billahil
quvvata illaa
falah' deganida
Kompyuter savodxonligi
bo’yicha mustaqil
'alal falah'
Hayya 'alal
'alas soloh
Hayya 'alas
mavsum boyicha


yuklab olish