Симптом-ориентированная диагностика

ФИЗИКАЛЬНЫЙ ОСМОТР
‒ Проведите неврологический осмотр, фокусируясь, в частности, на восьмой паре ЧМН.
‒ Обратите внимание на походку и позу пациента.
‒ Осмотрите уши пациента на наличие признаков инфекционного процесса.
СПЕЦИАЛЬНЫЕ УКАЗАНИЯ
Большие дозы некоторых препаратов или алкоголя могут вызвать головокружение.
КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ ПАЦИЕНТА
Обследование включает ЭЭГ и рентгенографию среднего и внутреннего уха, электронистагмо
-
метрию (см. рис. 10).

---

28
ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ
Анамнез заболевания
Локализация патологического процесса: 
ЛОР-органы, нервная система
ВЕСТИБУЛЯРНЫЙ
НЕВРИТ
Дополнительные 
симптомы:
▪ Сильное голово
-
кружение, которое 
начинается внезапно и 
длится несколько дней 
или недель
▪ Симптомы ухудша
-
ются при изменениях 
положения головы
▪ Отсутствие потери 
слуха и звона в ушах
Общие симптомы: 
▪ Тошнота и рвота ▪ Нистагм
ДИАГНОЗ: Электронистагмография, аудиометрия
ТЕРАПИЯ: Регидратация, вестибулярные упражнения, ле
-
карственная терапия (противорвотные и антивертигинозные 
препараты)
НАБЛЮДЕНИЕ: Повторный визит через 2−4 недели, немедлен
-
ное обращение при ухудшении симптомов
НЕВРИНОМА
СЛУХОВОГО НЕРВА
Симптомы:
▪ Постепенное начало не
-
выраженного преходящего 
головокружения
▪ Односторонняя сенсонев
-
ральная тугоухость
▪ Звон в ушах
▪ Постаурикулярная или 
субокципитальная боль
▪ Возможен паралич мышц 
лица
ДИАГНОЗ: 
▪ КТ, МРТ
▪ Калорическая проба 
Барани
▪ Аудиометрия, электрони
-
стагмометрия, акустиче
-
ский стволовой вызванный 
потенциал