Симптом-ориентированная диагностика

ОПРОС ПАЦИЕНТА
‒ Начало приступа рвоты, его продолжительность и интенсивность. Попытайтесь определить, 
что вызвало рвоту, и как часто она возникала, как выглядели рвотные массы. Если возможно, со
-
брать образец рвотных масс, измерить количество и осмотреть характер рвоты. 
‒ Спросите пациента о симптомах, сопутствующих рвоте, таких как тошнота, боли в животе, 
снижение аппетита и потеря веса, изменения стула и ритма дефекации, чрезмерная отрыжка или 
вздутие живота.
‒ Изучите анамнез пациента на предмет наличия заболеваний ЖКТ, эндокринных или мета
-
болических нарушений, недавно перенесенных инфекций и онкологических заболеваний, включая 
химио- или лучевую терапию.
‒ Спросите пациента о пище, которую он употреблял накануне эпизода рвоты.
‒ Узнайте у пациента, не контактировал ли он недавно с больным со сходной клинической 
картиной.
‒ Если рвота возникла у женщины репродуктивного возраста, необходимо при опросе выяс
-
нить, не беременна ли она, а также методы контрацепции, которыми она пользуется.
‒ Соберите информацию о принимаемых пациентом лекарственных препаратах (рецептурных 
и безрецептурных), травах, биологически активных добавках. Кроме того, расспросите пациента 
об употреблении алкоголя.
СПЕЦИАЛЬНЫЕ УКАЗАНИЯ
Рвота «фонтаном», не сопровождающаяся тошнотой, может указывать на повышенное внутри
-
черепное давление − жизнеугрожающее состояние. Если она возникает у пациента с травмой ЦНС, 
необходимо срочно оценить у него основные параметры жизнедеятельности. Обратите внимание 
на повышенное пульсовое давление и брадикардию.
ОСОБЕННОСТИ У ПОЖИЛЫХ
Хотя у пожилых пациентов могут развиться и какие-либо из уже упомянутых расстройств, 
всегда в первую очередь исключайте мезентериальный тромбоз, так как эта патология особенно 
характерна для пациентов этой возрастной группы и сопряжена с высокой смертностью.