Симптом-ориентированная диагностика

АППЕНДИЦИТ
Симптомы:
▪ Тупая боль в 
эпигастральной или 
пупочной области
▪ Отсутствие ап
-
петита
▪ Тошнота и рвота
▪ Болезненность в 
точке Мак-Бернея
▪ Ригидность пе
-
редней брюшной 
стенки 
▪ Симптом Щетки
-
на-Блюмберга
▪ Положительные 
псоас-симптом, 
Ровзинга, «кашля»
ДИАГНОЗ: 
▪ ОАК, ОАМ, 
амилаза 
▪ УЗИ ОБП
ТЕРАПИЯ: 
▪ Хирургическое 
лечение
▪ Антибиотики
НАБЛЮДЕНИЕ: 
Повторные осмотры 
через 2 и 6 недель 
после выписки из 
стационара
ПЕРИТОНИТ
Симптомы:
▪ Внезапная острая боль, усиливающаяся 
при движении
▪ Рвота (иногда «фонтаном»)
▪ Лихорадка
▪ Парез кишечника
▪ Симптом Щеткина-Блюмберга
▪ Ригидность передней брюшной стенки, 
мышечный дефанс
▪ Признаки шока
ДИАГНОЗ: 
▪ ОАК
▪ Визуализирующие исследования 
(обзорная рентгенография живота, КТ, 
УЗИ ОБП)
ТЕРАПИЯ: Декомпрессия кишечника, 
антибиотики, хирургическое лечение 
основного заболевания
НАБЛЮДЕНИЕ: Повторный визит через 
неделю после выписки из стационара, 
затем по мере необходимости
ПАНКРЕАТИТ
Симптомы:
▪ Рвота, которой обычно предше
-
ствует тошнота (ранний симптом)
▪ Стойкая, сильная эпигастральная 
боль, которая может иррадииро
-
вать в спину
▪ Беспокойство
▪ Ригидность передней брюшной 
стенки, мышечный дефанс 
▪ Желтуха
▪ Парез кишечника
▪ Лихорадка
▪ Тахикардия
▪ Симптомы Тернера или Каллена
▪ Признаки шока
ДИАГНОЗ: 
▪ Амилаза, липаза, ОАК, электро
-
литы, кальций, альбумин, печеноч
-
ные пробы
▪ Визуализирующие исследования 
(КТ, УЗИ ОБП)
ТЕРАПИЯ: Симптоматическое 
лечение, первоначально голодание, 
инфузионная терапия, лекарства 
(анальгетики), назогастральная 
интубация при сильной рвоте 
НАБЛЮДЕНИЕ: Повторная 
оценка уровней амилазы до нор
-
мализации; если амилаза остается 
повышенной, повторить инстру
-
ментальное обследование