21
ГЕМАТУРИЯ
Анамнез заболевания
Локализация патологического процесса:
Мочевыделительная система
РАК МОЧЕВОГО
ПУЗЫРЯ
Симптомы:
▪ Макрогематурия
▪ Боль в мочевом пузы
-
ре, прямой кишке, тазу,
боку, спине или ноге
▪ Никтурия
▪ Дизурия
▪
Частые императивные
позывы на мочеиспу
-
скание
▪ Рвота
▪ Диарея
▪ Бессонница
ДИАГНОЗ:
▪ ОАМ,
▪ Цитология мочи
▪ Экскреторная пиело
-
графия
▪ Цистоскопия
▪ Биопсия
ТЕРАПИЯ:
▪ Химиотерапия
▪
Иммунотерапия
▪
Лучевая терапия
▪ Хирургическое
лечение
НАБЛЮДЕНИЕ:
Направление к урологу
и онкологу
РАК ПОЧЕК
Симптомы:
▪ Макрогематурия
▪ Тупая боль в боку
▪ Объемное образо
-
вание, пальпируемое
в боку
▪
Почечная колика при
отхождении сгустков
крови
▪ Лихорадка
▪ Болезненность в
реберно-позвоночном
углу
ДИАГНОЗ:
▪ ОАМ
▪ Цитология мочи
▪ Экскреторная пиело
-
графия
▪ Цстоскопия
▪ Биопсия
ТЕРАПИЯ:
▪ Химиотерапия
▪ Лучевая терапия
▪ Хирургическое
лечение
НАБЛЮДЕНИЕ: На
-
правление к нефрологу
и онкологу
НЕФРОЛИТИАЗ
Дополнительные симптомы:
▪ Почечная «колика» (одно- или
двусторонняя)
▪ Микрогематурия
▪ Возможно растяжение моче
-
вого пузыря
ДИАГНОЗ:
▪ ОАМ
▪ Инструментальные исследова
-
ния (УЗИ почек, ретроградная
пиелография, КТ, МРТ)
ТЕРАПИЯ:
▪
Увеличение потребления
жидкости
▪ Медикаментозное лечение
(анальгетики, антибиотики,
подщелачивающие средства)
▪ Модификация диеты
▪ Литотрипсия
▪ Хирургическое лечение
НАБЛЮДЕНИЕ:
Направление к урологу, если
отхождение камней происходит
спонтанно
ПРОСТАТИТ
Дополнительные симптомы:
▪ Терминальная гематурия
▪
Видимое растяжение мочевого
пузыря
▪ Усталость
▪ Недомогание
▪ Слабость
▪ Боль при эякуляции
▪ Отек мошонки
▪ Увеличение и болезненность
простаты при пальпации
ДИАГНОЗ:
▪ Ректальное исследование
простаты
▪ ОАМ,
бактериальный посев
мочи
ТЕРАПИЯ:
▪ Увеличение потребления
жидкости
▪ Антибиотики
НАБЛЮДЕНИЕ: Повторный
осмотр через 1 неделю после
лечения, направление к урологу,
если симптомы повторяются
Рисунок 6.
Гематурия: симптомы, диагноз, терапия, наблюдение
Общие симптомы:
▪
Тошнота и рвота
▪ Частые императивные позывы на мочеиспускание
▪ Отраженная боль в нижней части спины и половом члене или
области вульвы
▪ Лихорадка
▪ Озноб
Дополнительные дифференциальные диагнозы:
▪ Коагулопатии ▪ Кортикальный некроз ▪ Цистит ▪ Дивертикулит ▪ Эндокардит ▪ Гломерулонефрит ▪ Инфекция ▪ Нефрит ▪
Обструктивная нефропатия ▪ Поликистозная болезнь почек ▪ Гипертрофия предстательной железы ▪ Пиелонефрит ▪ Почечная
недостаточность ▪ Почечный папиллярный некроз ▪ Почечный туберкулез ▪ Тромбоз почечных вен ▪ Шистосомоз ▪ Серповид
-
ноклеточная анемия ▪ СКВ ▪ Вагинит ▪ Васкулит
Другие причины:
▪ Анальгетики ▪ Антикоагулянтная терапия ▪ Биопсия или инвазивные вмешательства на органах мочеполовой системы ▪ Трав
-
ма мочевого пузыря, почек или уретры ▪ Циклофосфамид (цитоксан) ▪ Лекарственные травы (чеснок и гинкго билоба), прини
-
маемые на фоне терапии антикоагулянтами ▪ Пенициллин ▪ Фенилбутазон ▪ Почечная биопсия ▪ Рифампицин ▪ Тиабендазол