44
Боль в грудной клетке
Боль в грудной клетке зачастую обусловлена патологией органов грудной клетки или брюш
-
ной полости – сердца, плевры, легких, пищевода, ребер, желчного пузыря, поджелудочной железы,
желудка. Боли в грудной клетке могут свидетельствовать о развитии тяжелых жизнеугрожающих
состояний, связанных с сердечно-легочной или гастроинтестинальной патологией, а также быть
следствием повреждения реберно-мышечного каркаса грудной клетки, гематологических заболева
-
ний, тревожных расстройств, лекарственной терапии.
Боль в грудной клетке может возникать внезапно или постепенно. В начале заболевания опре
-
делить ее причину бывает затруднительно. Иррадиация боли в грудной клетке разнообразна: верх
-
ние конечности, шея, спина, челюсть. Характер болевого синдрома может варьировать от посто
-
янного до перемежающегося, интенсивность − от слабой до выраженной. Возможны чувство дис
-
комфорта, тяжести (переполнения), картина диспепсии. Болевой синдром в грудной клетке может
возникать в покое или провоцироваться/усугубляться стрессом, физической нагрузкой, глубоким
вдохом, употреблением определенных продуктов питания.
ОСОБОЕ ВНИМАНИЕ
При жалобах пациента на боль в грудной клетке:
‒ оценить витальные функци;
‒ начать кислородотерапию до установления
этиологии болевого синдрома;
‒ оказать неотложную помощь при наличии показаний.
Если у пациента нет жизнеугрожающих состояний, провести детальную оценку по следующим
позициям.
АНАМНЕЗ
‒ испытывал ли пациент подобную боль в грудной клетке ранее? Какова частота появления
болевого синдрома? Когда впервые пациент почувствовал болевой синдром в грудной клетке? Ха
-
рактеристика боли со слов пациента, начало
внезапное или постепенное;
‒ с чем пациент связывает появление болевого синдрома;
‒ что усиливает/облегчает боль;
‒ в какое время суток появляется боль;
‒ какими симптомами сопровождается болевой синдром (например, отрыжка);
‒
иррадиация болевого синдрома;
‒ анамнез жизни пациента: сопутствующие заболевания сердца, легких, травма грудной клет
-
ки, психические заболевания, заболевания ЖКТ,
серповидно-клеточная анемия;
‒ лекарственный анамнез: препараты, принимаемые пациентом по назначению врача, и
без
такового, употребление травяных сборов, недавние изменения состава и дозового режима сопут
-
ствующей терапии;
‒ употребление алкогольных напитков, курение;
‒ уровень холестерина;
‒ семейный анамнез АГ, ИБС, ИМ, СД.
Do'stlaringiz bilan baham: