Симптом-ориентированная диагностика

ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
‒ оценить витальных функций организма;
‒ бледность кожи, гипергидроз, холодный липкий пот;
‒ оценка пульсации периферических артерий (парадоксальный пульс − падение систолическо
-
го давления во время вдоха − при тампонаде сердца);
‒ аускультация сердца (патологичекие шумы, правильность ритма);
‒ выявить возможные признаки кровотечения (видимое наружное кровотечение, гематомы, 
локальная болезненность);
‒ пальпация живота (мышечный дефанс, положительный симптом Щеткина-Блюмберга).
ОСОБЫЕ СИТУАЦИИ 
Интубация трахеи может сопровождаться гипоксемией и развитием брадикардии. Необходим 
мониторинг витальных функций. 
ОСОБЕННОСТИ В ПОЖИЛОМ ВОЗРАСТЕ
Наиболее частая причина брадиаритмий в пожилом возрасте – синдром слабости синусового 
узла (СССУ). СССУ клинически может сопровождаться развитием резкой слабости, головокруже
-
ния, синкопе, снижением переносимости физических нагрузок. При бессимптомтом течении СССУ 
специальное лечение не показано. При клинически манифестном течении СССУ необходимо оце
-
нить сопутствующую лекарственную терапию пациента. Развитием брадикардии может сопро
-
вождаться прием таких препаратов, как β-блокаторы, верапамил, дилтиазем, симпатолитические 
антигипертензивные препараты центрального действия, некоторые антиаритмические препараты. 
Симптомы СССУ после отмены перечисленных лекарственных препаратов могут исчезнуть. При 
отсутствии потенциально корригируемых причин развития СССУ показана имплантация постоян
-
ного кардиостимулятора (ПЭКС).

---

43
РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
Проведение суточного мониторирования ЭКГ. 
Анамнез
заболевания
Заболевания ССС, гипотиреоз, неврологическая 
патология, оценка витальных функций