Симптом-ориентированная диагностика

повышение артериального давления
(артериальная гипертензия)
Артериальная гипертензия (АГ) – эпизодическое или постоянное повышение АД более 
140/90 мм рт. ст. Чаще встречается у мужчин, вдвое чаще у представителей негроидной расы. 
У большинства пациентов клинические проявления отсутствуют, несмотря на риск развития жиз
-
неугрожающих состояний. 
Повышение АД может развиваться постепенно или одномоментно. Внезапное повышение АД 
более 200/120 мм рт. ст. называется гипертоническим кризом, является жизнеугрожающим состоя
-
нием. Даже в случаях не столь значительного повышения АД есть угроза для жизни пациента, если 
есть признаки расслаивающей аневризмы аорты, острого инфаркта миокарда, внутричерепной ги
-
пертензии, эклампсии, тиреотоксикоза. 
Артериальная гипертензия в большинстве случаев носит эссенциальный характер (гиперто
-
ническая болезнь). Вторичная (симптоматическая) АГ встречается при патологии почек, эндокри
-
нопатиях, ассоциирована с гемодиализом, приемом целого ряда лекарственных препаратов. К АГ 
может привести чрезмерное употребление ряда продуктов питания (лакрица). Для диагностики АГ 
необходимо выполнение серии измерений АД. 
ОСОБОЕ ВНИМАНИЕ
Если у пациента обнаружено резко повышенное АД:
‒ оценить наличие жизнеугрожающих состояний;
‒ оказать неотложную помощь при АД ≥ 200/120 мм рт. ст.
После исключения жизнеугрожающих состояний провести детальную оценку по следующим 
позициям.
АНАМНЕЗ
‒ оценить семейный анамнез сердечно-сосудистых заболеваний, феохромоцитомы, поликис
-
тоза почек;
‒ оценить наличие жалоб на учащенное сердцебиение, помутнение зрения, потливость;
‒ оценить наличие жалоб пациента на темное окрашивание мочи, снижение суточного объема 
выделяемой мочи;
‒ оценить сопутствующую лекарственную терапию (назначенную врачом и принимаемую па
-
циентом без соответствующего назначения врача), включая травяные сборы, а также прием нарко
-
тических средств и алкоголя;
‒ оценить приверженность пациента к ранее назначенной антигипертензивной терапии.