Симптом-ориентированная диагностика

СЕПТИЧЕСКИЙ ШОК
Симптомы:
▪ Бледность кожи
▪ Цианоз конечностей
▪ Слабый частый пульс
▪ Олигурия
▪ Кома
▪ Тахикардия
▪ Лихорадка 
▪ Озноб
▪ Тахипноэ
▪ Низкое пульсовое АД
ДИАГНОЗ: 
▪ Прокальцитониновый тест
▪ Газы крови
▪ Посев крови на 
стерильность
ТЕРАПИЯ:
▪ Вазопрессоры
▪ Антибиотикотерапия
▪ Кислородотерапия
▪ Инфузионная терапия
НАБЛЮДЕНИЕ: Повторный 
визит через 1 неделю после 
выписки из стационара
ГИПОВОЛЕМИЧЕСКИЙ ШОК
Симптомы:
▪
Глухие тоны Короткова
▪ Быстрый слабый неритмичный 
пульс
▪ Цианоз конечностей
▪ Бледная кожа
▪ Холодный липкий пот 
▪ Олигурия
ДИАГНОЗ: 
▪ Анамнез – кровотечение, 
травма
▪ ОАК
▪ КТ или МРТ
▪ Рентгенография
ТЕРАПИЯ: 
▪ Инфузионная терапия
▪ Переливание крови и ее ком
-
понентов
▪ Вазопрессоры
▪ Инотропные препараты 
НАБЛЮДЕНИЕ: Повторный 
визит через 1 неделю после 
выписки из стационара
Дополнительные дифференциальные диагнозы: 
▪ Острая надпочечниковая недостаточность▪ Алкогольная интоксикация▪ 
Анафилактический шок▪аритмии ▪ Ушиб сердца ▪ Тампонада сердца ▪ Кардиомиопатия ▪ Кетоацидоз ▪ Сердечная недостаточ
-
ность ▪ Гиперосмолярная гипергликемическая кома ▪ Гипоксемия ▪ Инфаркт миокарда ▪ТЭЛА▪ Вазовагальный обморок
Другие причины: 
▪ Прием α-и β-блокаторов▪антидепрессанты (бензодиазепины) ▪ Антагонисты кальция ▪ Диуретики ▪ Гастра
-
цидный тест с гистамином ▪ Наркоз ▪ Ингибиторы МАО ▪ В/в введение большинства антиаритмиков ▪ Обезболивание опиатами 
▪ Транквилизаторы ▪ Вазодилататоры▪ Введение рентгеноконтрастных препаратов
АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПОТЕНЗИЯ
Рисунок 15.
Артериальная гипотензия: симптомы, диагноз, терапия, наблюдение

---

40