Симптом-ориентированная диагностика

Дополнительные дифференциальные диагнозы: 
Первичный гиперальдостеронизм ▪ анемия ▪ расслаивающая аневризма аор
-
ты ▪ синдром Кушинга ▪ эклампсия ▪ эссенциальная АГ ▪Внутричерепная гипертензия ▪ Злокачественная АГ ▪ ИМ ▪ поликистоз 
почек ▪ Преэклампсия▪ Тиреотоксикоз
Другие причины: 
Чрезмерное потребление алкоголя ▪ Эфедра ▪ Женьшень ▪ Лакрица (солодка) ▪ Лекарственные препараты 
(стимуляторы ЦНС [амфетамины], симпатомиметики, ГКС, КОК, ингибиторы МАО) ▪ Кокаин ▪Зверобой ▪ Гемодиализ
АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ

---

42
Брадикардия
Брадикардией называют урежение частоты сердечных сокращений (ЧСС) менее 60 ударов 
в минуту. В норме брадикардия встречается у молодых, спортсменов, во время сна, в пожилом воз
-
расте. Брадикардия является нормальным ответом на стимуляцию вагусного нерва при кашле, рвоте, 
натуживании во время дефекации. В качестве самостоятельного симптома брадикардия не отличается 
специфичностью. В сочетании с такими симптомами, как боли в грудной клетке, одышка, головокру
-
жение, синкопе может свидетельствовать о развитии жизнеугрожающих состояний (рис. 17). 
ОСОБОЕ ВНИМАНИЕ
При выявлении брадикардии: 
‒ оценить присутствие следующих симптомов: загрудинная боль, головокружение, одышка, 
синкопе, длительное воздействие холода, травма головы, шейного отдела позвоночника;
‒ начать мониторирование ЭКГ, выполнить эхокардиографию;
‒ оказать неотложную помощь.
Если брадикардия не сопровождается другими клиническими симптомами, провести деталь
-
ную оценку по следующим позициям.
АНАМНЕЗ
‒ отягощенный семейный анамнез брадикардии;
‒ наличие у пациента синдрома гипотиреоза, вызывающего брадикардию;
‒ лекарственный анамнез, включая назначенные врачом лекарственные препараты и препара
-
ты, принимаемые пациентом без назначения, в том числе травяные сборы;
‒ употребление наркотических средств и алкогольных напитков.