Клиническая патофизиология патофизиология клиническая патофизиология клиническая патофизиология

Принципы лечения ЯБ.
Лечение должно быть направлено на ведущие звенья 
патогенеза заболевания, проведение широкого круга мероприятий (лечебное пи-
тание, режим труда и отдыха, медикаментозная терапия). Питание должно быть 
дробным (5—6 раз в сутки), пища (диета № 1 по Певзнеру). При выявлении при-
знаков нарушения функционального состояния ЦНС (повышенной возбудимости, 
расстройств сна, последствия стресса и др.) целесообразно применение седативных 
средств растительного происхождения, транквилизаторов, антидепрессантов. С це-
лью воздействия на кислотно-пептический фактор язвообразования применяют 
ингибиторы желудочной секреции (блокаторы Н
2
-рецепторов гистамина, водо-
родной помпы), антацидные средства (алмагель, алмагель-А и фосфалюгель). Ме-
ханизм их антисекреторного действия приведен на схеме (рис. 21.13).
В случае усиления моторики желудка и ДПК применяют спазмолитические 
миотропные средства (дюспаталин). При снижении моторной активности желуд-
ка, выраженном дуоденогастральном и гастроэзофагеальном рефлюксе назнача-
ют метоклопрамид (церукал). Для регенерации слизистой оболочки желудка 
и ДПК используют солкосерил, метилурацил, облепиховое масло, экстракт алоэ, ви-
нилин, анаболические стероиды, витамины, аутогемотерапию, а также препараты, 
Ацетилхолин
Гастроцепин
Ацетилхолин
Ацетилхолин
Нейрон
интрамурального
ганглия
G-клетка
Гастрин
Гастрин
Атропин
Омепразол
Проглумид
Гистамин
Париетальная
клетка
Циметидин
Гистаминпродуцирующая
клетка
Ca
2+
H
+
G R
M
1
R
M
2
-
R
H
2
R
HCO
3
–
OH
–
Антациды
PP
BCC
CC
Рис. 21.13.
Регуляция секреции соляной кислоты и механизм действия антисекреторных 
средств и антацидов:
M
1
— R — M
1
и M
2
— R — M
2
— рецепторы ацетилхолина;
GR — рецептор гастрина;
H
2
R — рецептор гистамина;
PP — H
+
, K
+
— протоновый насос;
CC — кальциевый канал;
BBC — блокаторы кальциевых каналов (верапамил, нифедипин)

---

236