Клиническая патофизиология патофизиология клиническая патофизиология клиническая патофизиология

Глава 21. Клиническая патофизиология системы пищеварения...
способствующие повышению защитных свойств слизистой оболочки гастродуоде-
нальной зоны — сукральфат, де-нол.
Патогенетически обоснованной при ЯБ считается эрадикация 
H. pylori
, прото-
колы проведения которой приняты в ходе Маастрихтской конференции (2000) 
(табл. 21.2). Они предусматривают проведение комплексной антибактериальной 
терапии. Терапия первой очереди (так называемая тройная схема): две пары анти-
биотиков в сочетании с ингибитором протонной помпы (например, омепразол + 
+ кларитромицин + амоксициллин). При квадротерапии в качестве антибактериаль-
ных агентов — тетрациклин и метронидазол с ингибитором протонной помпы и га-
стропротектор (препараты висмута).
При труднорубцующихся язвах желудка и двенадцатиперстной кишки исполь-
зуют гипербарическую оксигенацию, лазеротерапию. Применяются также различ-
ные способы местного воздействия на язву через эндоскоп. Физиотерапевтическое 
лечение используется при стихании обострения и отсутствии признаков кровоте-
чения. Рекомендуются тепловые процедуры (грелки, припарки, парафиновые и озо-
керитовые аппликации), электрофорез 3—5 % раствора новокаина, микроволновое 
излучение и др. Санаторно-курортное лечение показано не ранее чем через 2—3 мес. 
после стихания обострения. Оно проводится на бальнеологических курортах. По-
мимо минеральных вод, используют грязе- и торфолечение, хвойно-морские ван-
ны, климатические факторы.
Хирургическое лечение. 
ЯБ выполняется по абсолютным и относительным по-
казаниям. К абсолютным показаниям относятся перфорация язвы, массивное 
желудочно-кишечное кровотечение, декомпенсированный стеноз привратника, 
малигнизация язвы. Относительные показания — пенетрирующие гастродуоде-
нальные язвы, каллезные язвы желудка, грубые рубцово-язвенные деформации 
желудка и ДПК, сопровождающиеся нарушением эвакуаторной функции желудка, 
а также повторные желудочно-кишечные кровотечения. Вопрос о хирургическом 
лечении ставится также при часто рецидивирующем течении ЯБ, длительно не за-
живающих язвах желудка и ДПК.
Таблица 21.2