Клиническая патофизиология патофизиология клиническая патофизиология клиническая патофизиология

Осложнения ЯБ:
— кровотечения (малое — 0,5—10 % ОЦК (0,5 л); среднее — 10—20 % ОЦК 
(0,5—1,0 л); большое — 21—40 ОЦК (1,0—2,0 л); массивное — 41—70 % ОЦК (2,0—
3,5 л); смертельное — свыше 70 % ОЦК (более 3,5 л);
— постгеморрагическая анемия (легкая, средняя, тяжелая);
— пенетрация (в малый сальник, желудочно-ободочную, печеночно-двенадца-
типерстную связку, поджелудочную железу, поперечно-ободочную кишку, печень, 
желчный пузырь и т. д.);
— перфорация (в брюшную полость, полость малого сальника);
— стеноз (компенсированный, субкомпенсированный, декомпенсированный);
— малигнизация (характерна для язвенной болезни желудка, язвенная болезнь 
двенадцатиперстной кишки не озлокачествляется);
— реактивный гепатит, реактивный панкреатит, перивисцерит (перигастрит, 
перидуоденит).
Исходы ЯБ:
рубцевание и заживление; стеноз привратника и деформация же-
лудка в результате рубцевания; хроническая ЯБ; малигнизация; летальный исход 
обычно в результате кровотечения или перфорации.
Диагностика ЯБ 
основывается на данных анамнеза, клинической картины, 
результатах осмотра, лабораторного и инструментального исследований. При сбо-
ре анамнеза обращают внимание на предшествующие заболевания (например, га-
стрит), нервно-эмоциональные нагрузки, связанные с профессиональной деятель-
ностью, нарушения в питании, курение, злоупотребление алкоголем, сезонность 
А Г Р ЕСС И Я Ж ЕЛ УДОЧ Н О ГО С О К А
ГАСТРИН
HCI
ПЕПСИН
Ацетилхолин,
гистамин,
бомбезин, АКТГ,
инсулин,
нейротензин,
глюкокортикоиды,
мет-энкефалин,
серотонин
Соматостатин,
ВИП, мотилин,
кальцитонин,
энтерогастрон,
ГИП,
минералкортикоиды,
глюкагон,
простагландины
Ацетилхолин,
гистамин,
секретин, АКТГ,
мет-энкефалин,
холецистокинин,
глюкокортикоиды,
серотонин,
тиреотропный гормон
Сомастостатин,
ГИП,
ВИП,
мотилин
Ацетилхолин,
бомбезин
Секретин,
соматостатин,
глюкагон,
HCI, ВИП, ГИП
Рис. 21.11.
Факторы, стимулирующие и ингибирующие агрессию желудочного сока 
(по Г. Е. Самониной, 1997):
АКТГ — адренокортикотропный гормон;
ВИП — вазоактивный интестинальный полипептид;
ГИП — гастринингибирующий пептид

---

234