Клиническая патофизиология патофизиология клиническая патофизиология клиническая патофизиология

20.1.2. Обструктивные нарушения вентиляции легких
Обструктивные легочные расстройства очень распространены. В настоящее 
время известно около 100 заболеваний, сопровождающихся бронхообструктивным 
синдромом — основным признаком бронхиальной астмы, обструктивной эмфизе-
мы легких, хронического бронхита, бронхоэктатической болезни, экспираторного 
стеноза, стенотического ларинготрахеита, муковисцидоза и других заболеваний 
(рис. 20.2).
Причины
 
обструктивных нарушений вентиляции:
— обтурация дыхательных путей рвотными массами и инородными телами, 
сдавлением трахеи, главного, крупных, средних и мелких бронхов увеличенными 
лимфатическими узлами, загрудинным зобом, опухолью средостения, утолщением 
и спазмом стенок воздухоносных структур;
— инфекции — туберкулез легких, сифилис, грибковые поражения, хрониче-
ский бронхит, пневмония;
— аллергические поражения дыхательных путей — анафилактический шок, 
бронхиальная астма;
— отравления лекарственными средствами — передозировка при лечении хо-
линотропными препаратами, стимуляторами вагуса, 
β
-адреноблокаторами и др.

Обструктивные нарушения вентиляции легких
— это уменьшение про-
света (проходимости), отмечаемое при воспалении, отеке, обтурации, 
спазме дыхательных путей, приводящее к увеличению сопротивления 
току воздуха в них.
Обструкция возникает в верхних (носовых ходах, носоглотке, входе в гортань, 
голосовой щели, трахее, крупных и средних бронхах) или в нижних (мелких брон-
хах, воздухоносных бронхиолах) дыхательных путях. Эти нарушения могут быть 
эндо- и экзобронхиального генеза.
Биофизическая основа обструктивных расстройств — увеличение неэластиче-
ского дыхательного сопротивления. Это сопротивление включает следующие ком-
поненты:
— аэродинамическое (вязкостное) сопротивление, возникающее из-за переме-
щения молекул газа и трения о стенки дыхательных путей;
— фрикционное (деформационное) сопротивление, появляющееся в связи 
с действием сил трения во время дыхания (при патологических изменениях дыха-
тельных путей и легочной паренхимы фрикционное сопротивление возрастает 
в несколько раз);
— инерционное сопротивление, зависящее от массы тела и особенностей 
строения грудной клетки (существует и в покое, и при дыхательной паузе, и при 
дыхании).

---