Закрытое акционерное общество «Медицинский центр чтпз»

Аторвастатин (липтонорм) (табл. 10 и 20 мг). Принимать по 1 табл. (10 мг) 1 р/день, постепенно 
повышая до достижения целевого уровня ХС-ЛПНП. Уровень ХС-ЛПНП целесообразно снизить до 
1,81-
1,6 ммоль/л. Среднетерапевтическая доза 40 мг 1 р/сут. 
• 
Розувастатин (крестор) (табл. 10 мг) начальная доза 1 табл. 1 р/сут, максимальная доза 40 мг 1 
р/день. 
• 
Симвастатин (зокор, симва-ГЕКСАЛ, вазилип, веро-симвастатин) (табл. 10 и 20 мг) начальная доза 1 
табл. 1 р/сут, максимальная доза - 40 мг 1 раз в день. 
7. Ингибиторы АПФ - пероральный прием с первых дней возникновения ИМ. Противопоказание - 
САД меньше 100 мм рт. ст. 
• 
Эналаприл (рениприл) (табл. 2,5, 5, 10 и 20 мг). Начальная доза 2,5 мг, с последующим титрованием 
дозы, еженедельным пересмотром её при тщательном контроле АД, концентрации креатинина, 
электролитов крови. 
8. Реперфузионная терапия. 
Способы восстановления проходимости коронарной 
артерии: 1 .тромболитическая терапия (ТЛТ) и/или 
2.первичное 
коронарное 
вмешательство 
(ПКВ), 
включающее 
проведение 
коронарографии, 
ангиопластики, установки стента. 
ТЛТ предпочтительна, если прошло менее 3 часов с момента появления симптомов заболевания или 
есть трудности с транспортировкой пациента в отделение коронарной хирургии, при затрудненном 
сосудистом доступе, а так же при ожидаемой разнице во времени между предполагаемым стартом ТЛТ и 
раздуванием баллончика в инфаркт-связанной артерии более чем 60 минут. 
Показания к ТЛТ- развивающийся инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST > 0,1-0,2 mv не менее чем 
в двух отведениях, свежая блокада левой ножки пучка Гиса, давность от начала приступа не более 12 
часов, затяжное и рецидивирующее течение инфаркта миокарда. 
Абсолютные п/п к ТЛТ - геморрагический инсульт любой давности, известное поражение внутричерепных 
сосудов, внутричерепные опухоли, подозрение на расслаивающую аневризму аорты, кровотечение или 
геморрагический диатез, исключая менструальное кровотечение, ишемический инсульт в течение 

---

28 
предшествующих 3 месяцев, исключая острый ишемический инсульт в течение 3 последних часов, 
закрытая черепно-мозговая травма в течение предшествующих 3 месяцев. Относительные п/п к ТЛТ- АД 
на момент поступления : САД > 180 ДАД >110 мм рт.ст., неконтролируемая артериальная гипертензия в 
анамнезе, проводимое лечение антикоагулянтами при MHO (международное нормализованное 
отношение) > 2-3, большие хирургические вмешательства в последние 3 нед., беременность, недавнее 
(2-
4 нед. назад) внутреннее кровотечение, пептическая язва, для стрептокиназы - аллергическая реакция 
на препарат или предшествующее использование. Критерии эффективности тромболитической терапии: 
1.уменьшение элевации сегмента ST на 50% и более в отведении с максимальной исходной элевацией. 
2.прекращение болевого синдрома. 
3.появление реперфузионных аритмий - сложных желудочковых нарушений ритма сердца. 
• 
Стрептокиназа (фл. 1.500.000 ME) - вводить в/в 1,5 млн. ME за 30 - 60 мин. Повторно препарат не 
применяют уже через 5 дней и далее в течение 6-12 мес. после первой инфузии. 
•