Закрытое акционерное общество «Медицинский центр чтпз»

2.8. ФИБРИЛЛЯЦИЯ ЖЕЛУДОЧКОВ 
При фибрилляции желудочков требуется немедленное начало реанимационных мероприятий, 
включающих: 
1. 
Проведение дефибрилляции до 3-х раз с возрастающей энергией разряда - 200Дж- ЗООДж - ЗбОДж 
на выдохе с минимальным временным интервалом между разрядами, необходимыми для контроля 
за эффективностью дефибрилляции. Одновременно проводится непрямой массаж сердца и 
искусственная вентиляция легких на период зарядки дефибриллятора. 
2. 
При невозможности срочного выполнения дефибрилляции нанести прекордиальный удар и сразу 
начинать непрямой массаж сердца, искусственную вентиляцию легких, после обеспечения 
свободной проходимости верхних дыхательных путей. 
3. 
При сохранении фибрилляции желудочков необходимо: 
•продолжить сердечно-легочную реанимацию, интубировать трахею, катетеризировать центральную 
вену; при невозможности обеспечения доступа лекарства в вену возможно его введение через 
интубационную трубку или путем пункции перстне-щитовидной мембраны (в двойной дозе в 10-20 мл 
0,9% раствора натрия хлорида) 
•внутривенно, струйно Адреналин (амп. 0,1%-1 мл; 1 мг) после введения 1 мг Адреналина повторить 7-
Юраз цикл сердечно-легочной реанимации (5компрессий/1 вдувание), затем дефибрилляция разрядом 
360ДЖ трижды и вновь повторить 3 мероприятия (введение Адреналина- сердечно-легочная 
реанимация- дефибрилляция) 
*при неэффективности проводимых мероприятий - Лидокаин (амп. 2% - 2 мл; 40 мг) вводить 
внутривенно струйно 1-2 мг/кг, повторяя через 3-5 минут до суммарной дозы 3 мг/кг. 
*При восстановлении гемодинамически эффективного ритма продолжить введение Лидокаина 
внутривенно капельно на 400 мл поляризующего раствора со скоростью введения 2мг/мин 
*При неэффективности лидокаина целесообразно использовать Магния сульфат (амп. 25%-5 мл; 1250 
мг) вводить 1-2 мг/кг внутривенно струйно в течение 1-2 минут 
Примечание: Через 30-60 сек. после введения каждой дозы препарата проводится дефибрилляция с 
мощностью разряда 360 Дж, действуя по схеме: лекарство-дефибрилляция-лекарство-дефибрилляция 
•Введение 4,2% раствора Натрия гидрокарбоната в дозе 2 мг/кг показано, если: -после 3-х циклов 
адреналин- сердечно-легочная реанимация- ЭИТ 
-
отмечалась исходно гиперкалиемия 
-
остановке сердца предшествовала передозировка трициклическими антидепрессантами -
восстановление кровообращения произошло после клинической смерти