Закрытое акционерное общество «Медицинский центр чтпз»

•Изопреналин (новодрин) (амп. 0,5%-1 мл; 5 мг). Вводить в/в, капельно со скоростью 0,5-1 мл/мин (10-20 
кап ./мин), титруя дозу под контролем ЧСС или 
Изопреналин (изадрин) (табл. 5 мг), по 1 табл. под язык каждые 2-4 часа под контролем ЧСС
*при неэффективности - ЧПЭКС 
Все пациенты с атриовентрикулярной блокадой II ст. Мобитц 2 нуждаются в обязательной 
электрокардиостимуляции 
3. Атриовентрикулярная блокада III степени 
•неотложные реанимационные мероприятия (ИВЛ, непрямой массаж сердца), имплантация ЭКС
До постановки ЭКС: 
•Атропин (0,1 %-1 мл; 1 мг). Вводить в/в струйно на изотоническом растворе натрия хлорида 10 мл 
каждые 4-6 часов, суммарная доза препарата не должна превышать 0,04 мг/кг или 
*Изопреналин (новодрин) (амп. 0,5%-1 мл; 5 мг). Вводить в/в, капельно со скоростью 0,5-1 мл/мин (10-20 
кап/мин), титруя дозу под контролем ЧСС или 
*Изопреналин (изадрин) (табл. 5 мг) по 1 табл. под язык каждый час (до постановки временного ЭКС), под 
контролем АД, ЧСС 
2.11. ТРЕПЕТАНИЕ ПРЕДСЕРДИЙ 
Трепетание предсердий - очень частая, регулярная деятельность предсердий. 
Классификация J.Wells et al., 1979: 
1 
тип - активация предсердий с частотой 240-339 в минуту, одинаковая пилообразная форма волн F, 
легко купируется электрической стимуляцией. 
2 
тип - с частотой от 340 до 430 в 1 минуту, интервалы F-F изменяются, не прерывается стимуляцией. 

---

35 
1. 
При остром нарушении гемодинамики показана неотложная электрическая кардиоверсия 
2. 
В случае стабильной гемодинамики восстановление ритма проводят по следующим схемам: 
*При трепетании предсердий 1-го типа можно прибегнуть к сверхчастой стимуляции предсердий. Кроме 
того, сверхчастая стимуляция предсердий имеет важное значение у больных, которым противопоказана 
электрическая кардиоверсия (например, при гликозидной интоксикации). 
'Медикаментозное лечение включает применение лекарственных средств, угнетающих АВ-проведение - 
для снижения частоты ритма желудочков: 
Нибентан (амп. 1%-2 мл; 20 мг). Вводить в/в медленно в 20мл 0,9%раствора натрия хлорида в дозе 
0,125мг/кг в течение 5-10мин в условиях палат интенсивной терапии, поскольку возможно развитие 
аритмогенного эффекта, брадикардии. Введение препарата проводят под контролем ЭКГ. При 
увеличении интервала QT более 0,5 секунд, возникновении желудочковых аритмий, брадикардии, 
восстановлении синусового ритма введение препарата прекращают. При отсутствии эффекта через 5 
минут возможно повторное введение препарата в той же дозе. Эффективность препарата сопоставима с 
эффективностью электрической кардиоверсии