Закрытое акционерное общество «Медицинский центр чтпз»

Аспирин (табл. 0,5 г) 
Л
А таб. разжевать, затем по % табл. 1 р/сут. 
При отсутствии клинических противопоказаний: 
• 
Метопролол (табл. 50 мг) по 1 табл. 1-2 р/день, подбирая дозу до ЧСС 50-60 в мин. или 
• 
Пропранолол (табл. 80 мг) по 1 табл. каждые 4 ч или 
При наличии противопоказаний или непереносимости р-блокаторов назначают антагонисты кальция: 
• 
Верапамил (табл. 80 мг) по 1 табл. каждые 4 часа 
• 
Дилтиазем (табл. 60 мг) по 1 табл. 3 р/сут. 
Нитроглицерин при повторной боли -0,15 мг, 1 таб. под язык или пролонгированные нитраты изосорбида 
динитрат (нитросорбид) (табл. 10 мг) по1 табл. 1-2 р/день. 
Спустя 12 часов наблюдения, во время которого отсутствуют изменения ЭКГ и не повышен уровень 
тропонина при повторном анализе крови, введение НФГ или НМГ может быть прекращено 
У больных низкого риска на 3-7 сут. после приступа, при отсутствии повторных эпизодов ишемии 
миокарда в покое рекомендуется выполнение стресс - теста (с физической нагрузкой или 

---

26 
фармакологического) для подтверждения КБС и оценки риска развития неблагоприятных событий. При 
низкой толерантности к нагрузкам решить вопрос об инвазивном лечении.
После стабилизации состояния рекомендовано продолжить прием: 
• 
аспирин - 75-325 мг/сут. - неопределенно долго 
• 
клопидогрель - 75 мг/сут. 9-12 мес. 
• 
р-блокаторы - неопределенно долго 
• 
ингибиторы ГМК-КоА редуктазы (статины) 
• 
иАПФ - при наличии АГ и ХС 
Система TIMI 
Оценка риска неблагоприятных событий смерти, ИМ, повторяющейся тяжелой ишемии, требующей 
инвазивного вмешательства у больных с ОКС БП ST 
Характеристика 
Число баллов 
Возраст старше 65 лет 
1 
Больше 3-х коронарных факторов риска 
1 
Стенозы коронарных артерий на выполненной ранее ангиограмме 
1 
Наличие смещения сегмента ST 
1 
Более 2-х приступов стенокардии в предшествующие 24 ч 
1 
Применение аспирина в предшествующие 7 дней 
1 
Повышение уровня(ей) «сердечных маркеров» 
1 
Максимальное число баллов 
7 
Больные с высоким риском смерти или развития ИМ риск - 5-7 баллов по TIMI. 
Больные с низким риском смерти или развития ИМ риск < 5 баллов по TIMI.