Закрытое акционерное общество «Медицинский центр чтпз»

кордарон (амп. 5%-3 мл; 150 мг) по 150 мг в/в струйно в течение 10-20 мин.
Поддержание синусового ритма: 
Кордарон (табл. 0,2) по схеме: 800 мг/сут. - 2 недели, 400 мг/сут. - 4 недели, 200 мг/сут. - длительно. 
Соталол (табл. 0,08; 0,16) - по 120 - 240- 320 мг/сут. 
В выборе стратегии лечения ФП необходимо оценить форму фибрилляции предсердий:
А. Острая форма - впервые возникшая ФП, длительностью до суток.
Б. Хронические формы: 
1. 
Пароксизмальная форма ФП: в течение 7 суток проходит самостоятельно без медикаментозного 
вмешательства. 
2. 
Персистирующее течение ФП: рецидив ФП длится более 7 суток, без лечебных мероприятий 
самостоятельно синусовый ритм не восстанавливается. 
3. 
Постоянная форма ФП: длительность ФП 3 года и более, отмечается устойчивым характером 
аритмии и неэффективностью медикаментозной терапии. 
Варианты ФП: 
1. Изолированный, идиопатический вариант (нет признаков сердечно-сосудистых заболеваний, 
легочной патологии, возраст до 60 лет). 
2. Неклапанный вариант: ФП при нормальном состоянии клапанного аппарата. 
Стратегия лечения в зависимости от формы ФП: 
1. 
Впервые выявленная фибрилляция предсердий. При отсутствии показаний к ургентной кардиоверсии 
требует госпитализации и уточнения причин ФП, факторов риска тромбоэмболических осложнений. 
2. 
Пароксизмальная форма ФП. 
Указанная форма ФП устанавливается по данным анамнеза, медицинской документации. Необходимо 
как можно раньше провести кардиоверсию: увеличение длительности рецидива ФП значительно 
увеличивает риск тромбоэмболических осложнений. После 48 часов ФП кардиоверсию без 
предварительной 3-х недельной антикоагулянтной терапии не проводят. После успешной кардиоверсии 
терапию варфарином при МНО=2,0-3,0 продолжают в течение 4-х недель. 
Если длительность ФП не превышает 48 часов, проводят немедленную медикаментозную кардиоверсию. 
При наличии факторов риска тромбоэмболических осложнений предварительно в/в вводят 
нефракционированный (обычный) гепарин в дозе 5 тыс. ЕД. или фракционированный 
низкомолекулярный гепарин в подкожную жировую клетчатку живота (фраксипарин 0,3 мл; 2850 ME). 
После успешной кардиоверсии целесообразно продолжить антикоагулянтную терапию варфарином 
(табл. 2,5 мг) под контролем МНО=2,0-3,0 в течение 3-4-х недель. 

---

30 
Следует подчеркнуть, что проведение кардиоверсии без предварительной антикоагулянтной терапии 
гепарином или варфарином является скорее исключением, нежели правилом.