Ибс. Стенокардия

Диагностические критерии кальцинированного АС 
1. Грубый систолический шум над аортой, проводящийся на сосуды шеи 
2. Возраст больных старше 60 лет 
3. Отсутствие ревматического анамнеза 
4. Сочетание клинических симптомов: болей за грудиной, одышки, сердцебиений/перебоев, 
обмороков при физической нагрузке 
5. Эмболические осложнения (инфаркт миокарда, острые нарушения мозгового 
кровообращения, тромбоэмболия легочной артерии, острая потеря зрения, артериальный 
тромбоз конечностей)
6. Желудочно-кишечные кровотечения после 65 лет без связи с язвенной болезнью
7. Впервые появление шума в сердце после 55 лет 
8. Спонтанное нивелирование артериальной гипертензии 
Степень кальциноза аортального клапана. 
Степень 1 – единичные вкрапления кальция (усиленный эхосигнал от утолщенных и 
фиброзированных створок, единичные вкрапления кальция диаметром до 3 мм у основания ив 
толще створок, раскрытие створок не уменьшено) 
Степень 2 – множественные кальцинаты (кальциевые конгломераты диаметром более 3 
мм у основания и свободного края створок без перехода на фиброзное кольцо) 
Степень 3 – распространенный кальциноз (кальциевые конгломераты расположены по 
всей поверхности створок, кальциноз фиброзного кольца и соседних структур) 
 
Определение степени АС. 
Показатель 
Легкая 
Умеренна
я 
Выраженная 
Прогрессирование 
Систолическое 
раскрытие, см 
1,2–1,5 
0,8–1,2 
Менее 0,8 
0,1 
Трансаортальный 
градиент, мм рт. ст. 
20–30 
30–50 
Более 50 
7 
Максимальная 
скорость 
трансаортального 
потока, м/с 
Менее 3 
3–4 
Более 4 
0,3 
 
Оценка тяжести АС. 
1. Степень рестрикции аортальных створок: систолическое раскрытие менее 8 мм – 
тяжелый стеноз, от 8 до 12 мм –умеренный, более 12 мм – легкий стеноз 
2. Степень гипертрофии ЛЖ: толщина задней стенки ЛЖ и межжелудочковой 
перегородки (не более 10 мм) 
3. Систолический трансаортальный градиент: умеренный стеноз – не превышает 50 мм 
рт. ст., выраженный стеноз –50–80 мм рт. ст., резкий стеноз – более 80 мм рт. ст. 
4. Максимальная скорость трансаортального потока: более 4 м/с – показано 
протезирование аортального клапана, от 3 до4 м/с – наблюдение и лечение с последующим 
контролем, менее 3 м/с – консервативная терапия 
5. Прогрессирование стеноза – увеличение систолического градиента на 7 мм рт. ст., 
уменьшение площади клапана на 0,1 см
2