Ибс. Стенокардия

Критерии АС по М-режиму ЭхоКГ 
1. Амплитуда открытия аортального клапана менее 15 мм. 
2. Утолщение аортальных створок. 
3. Множественные линейные эхосигналы от створок в систолу и диастолу. 
4. Гипертрофия и/или дилатация ЛЖ 
5. Плотный эхосигнал от стенок аорты. 
6. Уменьшение экскурсии аорты. 
7. Дилатация корня аорты. 
8. Диастолическое трепетаие передней створки митрального клапана. 
9. Плотный эхосигнал от левого атриовентрикулярного кольца. 
10. Уменьшение EF-наклона передней створки митрального клапана. 
 
Ангиография, катетеризация сердца. Показания: перед протезированием аортального 
клапана — диагностика коронарного атеросклероза при высоком его риске; выявление причины 
снижения фракции выброса левого желудочка. Определение гемодинамических параметров: 
градиента давления между аортой и левым желудочком, ДЗЛА, сердечного выброса, давления в 
легочной артерии, площади отверстия аортального клапана. Вентрикулография: оценка 
функции левого желудочка и диагностика митральной регургитации. Коронарная ангиография: 
диагностика 
коронарного 
атеросклероза. 
Аортография: 
диагностика 
аортальной 
недостаточности.
Быстрое введение большого объема контрастного материала в перегруженную 
давлением полость ЛЖ небезопасно, поэтому проведение этого исследования нежелательно у 
пациентов с АС и критической обструкцией. Ангиографическое исследование ЛЖ и 
аортального клапана у данных пациентов лучше выполняется путем введения контрастного 
материала в легочную артерию и последующего выполнения серии рентгенологических 
снимков на 30° правой передней косой проекции и на 60° левой передней косой проекции. Так 

---

145 
удается подсчитать число створок стенозированного клапана, выявить неподвижность 
утолщенного клапана и систолический поток.