Ибс. Стенокардия

Артериальный пульс 
В большинстве случаев пульс на лучевой артерии имеет характерные особенности: оп-
ределяется быстрый подъем (нарастание) пульсовой волны и столь же резкий и быстрый ее 
спад. Артериальный пульс становится скорым, высоким, большим и быстрым (ри1sus се1еr, 
аltus, таgпus еt frequens). Подобный пульс, создавая чередование быстрого и сильного 
напряжения стенок артерий, способен привести к тому, что на артериях, где в норме звуки не 
выслушиваются, начинают определяться тоны. Причем выраженность ри1sus се1е et mаgnus 
может отражаться на появлении так называемого «ладонного тона», определяемого на 
внутренней поверхности кисти пациента, приложенной к уху врача. Такой пульс может 
встречаться также и у больных тяжелой анемией, высокой лихорадкой, тиреотоксикозом, 
артериовенозной фистулой, где также увеличивается пульсовое давление. 
 
Инструментальная диагностика 
Электрокардиография 
Недостаточность аортального клапана сопровождается развитием гипертрофии и 
дилатации ЛЖ. В отличие от случаев стеноза устья аорты при аортальной недостаточности ЛЖ 
испытывает не систолическую, а объемную (диастолическую) перегрузку, что находит свое 
отражение и на ЭКГ. Обычно выявляются признаки гипертрофии ЛЖ: увеличение амплитуды R 
V5-V6 и зубца SV1-V2, длительности интервала внутреннего отклонения в V5-V6, поворот 
сердца вокруг продольной оси против часовой стрелки и отклонение электрической оси сердца 
влево. Зубцы Т в левых грудных отведениях (V4-V6) положительные, высокие и заостренные. 
Депрессия ST-Т и инверсия зубцов Т при этом пороке, как правило, выявляется только при его 
декомпенсации, когда в ЛЖ развиваются выраженные дистрофические и склеротические 
процессы Изменения зубцов Р не характерны для изолированной аортальной недостаточности. 
Только при «митрализации» порока и развитии относительной недостаточности митрального 
клапана в отведениях I, аVL и V5-V6 может увеличиваться амплитуда, продолжительность 
зубцов Р и появляться их раздвоение (Р-mitrale). При нарушениях проводимости в 
гипертрофированном и дилатированном ЛЖ могут появляться признаки блокады левой ножки 
пучка Гиса.