Ибс. Стенокардия

Диагностика
ЭКГ 

гипертрофия ЛП 

гипертрофия ПЖ 

нарушения ритма и проводимости (фибрилляция предсердий, наджелудочковая 
экстрасистолия, блокады правой ножки пучка Гиса).
Рентгенография легких: На ранних стадиях на рентгенограмме грудной клетки 
изменения могут отсутствовать. Только при рентгеноконтрастном исследовании с барием 
выявляется отклонение пищевода по дуге радиусом 4-5 см. на уровне левого предсердия. На 
поздних стадиях развития МС на рентгенограммах обнаруживают увеличение 1 и 2 дуг левого 
контура сердца (1 дуга -левое предсердие, 2 —легочная артерии) и правого желудочка, а также 
признаки венозного застоя в легких, увеличение камер (сглаживание талии за счет ЛП, 
выбухание, ствола ЛА, увеличение правых отделов). Если давление в ЛП превышает в покое 20 
мм рт ст появляются линии Керли (яркие горизонтальные линии в средних и нижних отделах 
легких, вызваны отеком междолевых щелей и переполнением лимфатических сосудов.  
ЭХО-кардиография. В настоящее время эхокардиография является одним из наиболее 
точных неинвативных методов диагностики МС. При исследовании в "В-режнме" выявляются 
деформированные и/или кальцинированные створки МК, уменьшение их расхождения в 
диастолу, увеличение левого предсердия и правого желудочка, а при поперечном сканировании 
левого желудочка на уровне митрального клапана можно измерить площадь митрального 
отверстия. При регистрации эхокардиограммы в "М-режимс" выявляется однонаправленное 
движение створок митрального клапана, а в ряде случаев имеет место отсутствие 
существенного расхождения, т.е. две створки выглядят, как одна. Измеряется трансмитральный 
градиент давления, площадь отверстия МК, состояние подклапанных структур, других 
клапанов, размеры сердца, давление в ЛА, тромбы в полости ЛП (при чреспищеводной 
ЭХОКГ). 
а
б
Скорости (стрелками) диастолического прикрытия передней створки митральногоклапана у 
здорового человека (а) и у больного со стенозом левого атриовектри отверстия (в). В 

---

100 
последнем случае определяется уменьшение скорости прикрытия и однопал движение передней 
н заалей створок.