Ибс. Стенокардия

В настоящее время используются следующие методы хирургической коррекции: 
1. 
Баллонная вальвулопластика – при изолированном или преобладающем МС без 
выраженных подклапанных изменений или у тяжелых соматически неоперабильных больных. 
Противопоказанием к баллонной комиссуротомии является недавний эпизод тромбэмболии (до 
6 мес.). 
2. 
Комиссуротомия - открытая илм закрытая 
3. 
Протезирование МК 
Протезы клапанов (Мюнхенская терминологическая классификация заменителей 
клапанов сердца, 1979г.) 
А. Биологические клапаны (тканевые клапаны) 

Трансплантаты (необработанная ткань) по происхождению: аллотрансплантанты 
(от человека), ксенотрансплантанты (от животного) 

Биопротезы (химически обработанная ткань) алло- ксено-биопротезы 

Трансплантанты по источнику ткани: клапанные, аллогенные, перикардиальные, 
широкая фасция 

Биопротезы по источнику ткани: клапанные, ксеногенные, перикардиальные, тв. 
мозговая оболочка
Б. Механические клапаны - тканные, шариковые, дисковые, двухстворчатые.
Прогноз – неблагоприятный, компенсаторная фаза при МС короткая, больные живут 
при естественном течении порока до 40-45 лет. 
МИТРАЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ (МН) – неполное смыкание створок МК, 
приводящее к патологическому забросу крови (регургитации) в ЛП из ЛЖ во время его 
систолы. 
Этиология
Различают две формы МН: органическую и функциональную. Органическая 
недостаточность характеризуется сморщиванием и укорочением створок клапана, отложением в 
них кальция и поражением подклапанных структур. Наиболее частой формой такой МН 
являются : 

ревматизм 

инфекционный эндокардит 

атеросклероз

кальциноз МК

системные заболевания соединительной ткани 
Функциональная МН обусловлена нарушением структуры и функции клапанного 
аппарата при неизмененных створках самого клапана. Причинами функциональной МН 
являются: 

заболевания ЛЖ, сопровождающиеся его гемодинамической перегрузкой и 
расширением клапанного кольца (артериальные гипертензии, «митрализация» при аортальных 
пороках, постинфарктный кардиосклероз) – такую форму часто называют «относительной 
МН». 

Пролапс МК 

Дисфункция папиллярных мышц вследствии ИБС, инфаркта миокарда, 
постинфарктного кардиосклероза, миокардита.

Разрыв хорд или папиллярных мышц 

Первичный идиопатический кальциноз фиброзного кольца и МК.