Ибс. Стенокардия

Раздел 1.02 Диагностика 
ЭКГ 

гипертрофия ЛП 

гипертрофия ЛЖ 
Рентгенография легких: увеличение левых камер (сглаживание талии за счет ЛП, 
выбухание ствола ЛА, увеличение правых отделов, при контрастировании пищевода в косых 
проекциях видим его отклонение по дуге большого радиуса, признаки ЛГ, линии Керли (яркие 
горизонтальные линии в средних и нижних отделах легких, вызваны отеком междолевых щелей 
и переполнением лимфатических сосудов).
ЭХОКГ 
При допплер-эхокардиографическом исследовании выявляется систолический поток крови, 
регургитирующей из ЛЖ в ЛП, и определяется объем митральной регургитации. При ЭхоКГ 
определяется увеличение ЛП и ЛЖ, устанавливается причина регургитации (кальциноз, 
вегетация и др.). 
Допплер-ЭхоКГ, сочетанный ревматический порок МК с преобладанием недостаточности. 
 
Дифференциальная диагностика. 
Голосистолический шум (одновременно с 1 тоном и продолжается всю систолу) может 
быть:
- При трикуспидальной недостаточности: максимум – у левого края грудины, проводится 
в эпигастрий к правому краю грудины, громкость увеличивается на вдохе и сочетается с 
выраженными волнами венозного пульса, пульсацией печени и отеками (при МН максимум на 

---

104 
вержушке, проводится в подмышечную область и на основание сердца), будет наблюдаться 
диастолическое выбухание у левого края грудины из-за объемной перегрузки ПЖ при МН – 
усиленный верхушечный толчок, может быть выраженное расщепление 2 тона.
- При ДМЖП максимум у левого края грудины и в 3-4 межреберье, проводится в разные 
стороны, громкость не зависит от фаз дыхания и зависит от размера дефекта, выраженное 
расщепление 2 тона, пальпируется систолическое дрожание. 
Лечение 
Консервативное лечение направлено на компенсацию сердечной недостаточности. С 
этой целью используются ингибиторы АПФ, диуретики, мононитраты.