Ибс. Стенокардия

реагирующих антигенов (феномен молекулярной мимикрии) - антигенных компонентов 
стрептококка и тканей организма. «Ревматогенные" стрептококки содержат эпитопы, 
способные перекрестно реагировать с различными тканями макроорганизма-хозяина: миозином 
и сарколеммальной мембраной, синовией и мозгом, т.е. теми структурами, которые 
вовлекаются в патологический процесс при ОРЛ. Образуются циркулирующие иммунные 
комплексы к таким компонентам соединительной ткани, клапанов сердца, как структурные 
гликопротеины, протеогликаны, мукопротеины.
В патогенезе ОРЛ немаловажное значение имеет прямое или опосредованное 
повреждающее воздействие компонентов стрептококка, его токсинов на организм с развитием 
иммунного воспаления:

М-протеин клеточной стенки, являющийся фактором вирулентности

Т-протеин (фактор типоспецифичности стрептококка)

гиалуроновая кислота капсулы, способная подавлять фагоцитарную активность 
нейтрофилов

мукопептид, обладающий "эндотоксическим" действием

цитоплазматическая мембрана, в составе которой имеются перекрѐстно реагирующие 
антигены с миокардом, например, типонеспецифический М-протеин
Кроме того, имеется большая группа экзоферментов - продуктов метаболизма 
стрептококка, обладающих токсическими и антигенными свойствами: 

стрептолизины О и S,

стрептокиназа и гиалуронидаза,

---

107 

протеины и дезоксирибонуклеаза В и другие, в ответ на воздействие которых 
образуются противострептококковые антитела, обладающие патогенетическим действием.
Экзоферменты стрептококка могут непосредственно вызывать тканевые повреждения, 
например, гиалуродиназа - деполимеризацию гиалуроновой кислоты, стрептокиназа - 
активацию кининовой системы, принимающей участие в развитии воспаления.
Наряду с иммунопатологическими механизмами в развитии основных клинических 
проявлений ОРЛ большую роль играет воспаление, опосредованное химическими медиаторами, 
такими как лимфомонокины, кинины и биогенные амины, факторы хемотаксиса, и другими, 
приводящими к развитию сосудисто - экссудативной фазы острого воспаления.
Таким образом, в развитии ОРЛ большая роль принадлежит стрептококку, 
оказывающему на организм токсическое и иммунопатологические воздействие и, возможно, 
вызывающему аутоиммунный процесс. Однако эти факторы могут реализоваться лишь в 
предрасположенном организме, в котором определяется комплекс нарушений в системе 
неспецифической и специфической защиты. При этом противострептококковый иммунитет 
характеризуется стойкостью ответной реакции на стрептококковые антигены.