Паразитарные болезни кожи соколова Т. В. (Москва), Малярчук А. П. (Москва) чесотка о

Лабораторная диагностика направлена на обнаружение крысиного клеща в зараженном помещении. При обследовании жилых помещений обращают внимание на кухни, ванные, туалеты. Акцент делается на места ввода в жилое помещение коммуникаций (водопроводная, канализационная, вентиляционная и т.д.), плинтусы по периметру помещения, участки полов и стен вблизи отопительных приборов и тепловых коммуникаций, канализационные стояки, вентиляционные отверстия. При наличии домашних животных тщательно обследуют места их отдыха и кормления.
Наиболее эффективно взятие проб пыли пылесосом с уплощенной насадкой, под которую в место стыка помещается конический мешочек из ткани, не пропускающей клещей (мельничный газ, нейлон, капрон). При высокой численности клещей можно обнаружить визуально. Их собирают увлажненной кисточкой в 70^о спирт. Материал гнезд грызунов, субстрат подстилок в вивариях берется обычным способом и помещается в полиэтиленовые пакеты. Собранный материал просматривают под бинокулярным микроскопом или лупой с 7-10-кратным увеличением и извлекают хорошо заметных подвижных клещей. При отсутствии живых клещей материал исследуют методом флотации, помещая в насыщенный раствор поваренной соли. Для определения клещей изготавливают микроскопические препараты по стандартной методике, используя глицерин, 40 % молочную кислоту, 10% едкий калий (натрий), жидкость Фора-Берлезе. При микроскопировании препаратов учитывают численность клещей, их возрастной состав и насыщенность кровью.
Дифференциальная диагностика ККД проводится с чесоткой, почесухой, аллергическим дерматитом, ветряной оспой.
Пример формулировки диагноза. Если при использовании всех диагностических критериев врач предполагает, что причиной заболевания является крысиный клещ, то ставиться диагноз «аллергический контактный дерматит», а в скобках предположительно дается указание на этиологический фактор – крысиный клещевой дерматит. Окончательный диагноз заболевания должен быть обязательно подтвержден обнаружением клещей в помещении, где человек подвергался их нападению.