Паразитарные болезни кожи соколова Т. В. (Москва), Малярчук А. П. (Москва) чесотка о

При подозрении на платяной педикулез осматривают больного и его одежду, уделяя особое внимание швам и складкам на внутренней стороне вещей.
Дифференциальная диагностика педикулеза проводится с чесоткой, крысиным клещевым дерматитом, аллергическим контактным дерматитом, пиодермией.
Пример формулировки диагноза. При обнаружении вшей врач ставит диагноз соответственно виду возбудителя – головной педикулез, платяной педикулез или фтириаз. Обязательно указываются осложнения – аллергический дерматит, вторичная пиодермия.
Лечение педикулеза направлено на уничтожение вшей и снятие зуда. Проводится амбулаторно. Организованные дети освобождаются от посещения коллектива, лица декретированного контингента – от работы. Выдача больничного листа решается в индивидуальном порядке для каждого случая.
Для уничтожения вшей применяют три метода: механический, физический и химический.
Механический метод удаления вшей целесообразно использовать при незначительном поражении людей головными вшами (единичные особи). Насекомых и их яйца вычесывают частым гребнем, стригут или сбриваю волосы, у маленьких детей при фтириазе срезают ресницы. Для сбора волос подкладывают клеенку или бумагу, которые затем вместе с волосами и насекомыми сжигают. Перед вычесыванием гнид с волос голову моют, ополаскивают теплым 4,5% водным раствором столового уксуса. Затем счесывают гниды частым гребнем, сквозь зубцы которого пропускают ватный жгутик или нитку, обильно смоченные уксусом. Для удаления гнид с волос выпускается специальный бальзам «Пара-лент», который наносят на 10 мин, а затем смывают.
Физический метод рекомендован против платяных вшей и заключается в уничтожении насекомых воздействием высоких или низких температур. В быту используют кипячение белья, проглаживание одежды горячим утюгом. Не подлежащие стирке зараженные вшами вещи обрабатывают в паровоздушно-формалиновых, паровых и комбинированных дезинфекционных камерах, а также в воздушных дезинсекционных камерах.
Химический метод основан на применении педикулицидов – инсектицидных средств, эффективных в отношении вшей. Общее требование, которому должны отвечать педикулицидные средства – отсутствие вредного влияния на организм человека при потенциально опасных путях поступления в организм (через кожу и дыхательные пути). Средства для обработки белья, одежды, постельных принадлежностей против платяного педикулеза представляют меньшую опасность, так как с кожей пациентов контактируют только их остаточные количества. Дезактивации обработанных тканей проводится путем стирки и проветривания. При этом необходимо соблюдение мер предосторожности, главным образом, персоналом (дезинфекторами), проводящим обработку. В зависимости от режимов применения используют средства индивидуальной защиты или регламентируют условия применения средства. К таким средствам предъявляют ряд гигиенических требований: отсутствие стойкого запаха, загрязняющего эффекта, повреждающего действия на ткани (изменение внешнего вида, нарушение воздухопроницаемости и др.). При использовании импрегнированной педикулицидом одежды сроки ее ношения строго регламентированы.
Для обработки помещений, мебели, а также белья, одежды и постельных принадлежностей применяют педикулицидные средства, поступающие в воздух в виде паро-аэрозольной смеси. Это средства в аэрозольных упаковках; аэрозоли, образующиеся при орошении с использованием различных типов распыливающей аппаратуры.