Основы медицинских знаний

11.5. Болезнь Лайма 
Болезнь Лайма (Лайм – американский городок, где была отмечена 
вспышка боррелиоза) – хроническое или рецидивирующее природно-
очаговое заболевание, способное поражать центральную нервную сис-
тему, сердечно-сосудистую систему и опорно-двигательный аппарат. 
Болезнь Лайма представляет большую опасность для здоровья людей, 
так как может приводить к длительной нетрудоспособности и даже ин-
валидности. Возбудитель болезни Лайма был открыт лишь в начале
80-х годов 20 столетия. Им оказался новый вид бактерий рода Borrelia. 
Эпидемиология. Установлено, что болезнь Лайма распространена 
от Прибалтики до Тихого океана, сходна с клещевым энцефалитом.
Заболеваемость болезнью Лайма обычно в 2–3 раза выше, чем анало-
гичные показатели по клещевому энцефалиту. Основные переносчики 
боррелий – пастбищные и таежные клещи рода Ixodes. Естественная за-
раженность взрослых голодных клещей возбудителем болезни Лайма 
высока и может доходить до 30–60%. Однако только клещи с боррелия-
ми, плодящимися в слюнных железах насекомых способны передавать 
их со слюной животным и человеку во время укуса (трансмиссивный 
путь передачи инфекции). От больного человека здоровому инфекция 
не передается. В то же время возбудитель боррелиоза может переда-
ваться плацентарно при беременности от матери плоду. Общие черты 
эпидемиологии болезни Лайма в нашей стране очень сходны с таковой 
при клещевом энцефалите. 

---

156 
Клиника. Началу клинических проявлений предшествует инкуба-
ционный период, который может длиться от 1 до 60 дней. Почти все 
больные затем предъявляют различные жалобы: на боли в мышцах, сус-
тавах, ограничение подвижности суставов вследствие боли, чувство 
скованности в них, симптомы поражения нервной системы, которые мо-
гут наблюдаться многие месяцы, на лихорадку, интоксикацию, повыше-
ние температуры тела в течение 2–4 дней, гиперемию зева, отечность 
тканей, болезненность при пальпации места укуса. Таким образом, бо-
лезнь Лайма отличается чрезвычайным полиморфизмом течения, значи-
тельно затрудняющим ее клиническую диагностику. Различают три
основных этапа: общеинфекционный (от начала заболевания
до 4–5-й недели); неврологических и/или кардиальных осложнений 
(от 2-й до 22-й недели); суставных, кожных и иных воспалительных на-
рушений (с 6-й недели и позднее). Спустя 1–3 недели после укуса и ин-
фицирования могут возникать недомогание, слабость, мышечные боли, 
лихорадка. На месте укуса у более чем половины больных появляется 
характерная двухцветная эритема, достигающая иногда 60 см в диамет-
ре. Второй этап сопровождается развитием осложнений со стороны 
нервной системы. Чаще всего это серозный менингит, невриты череп-
ных нервов и радикулоневриты. Могут быть расстройства и со стороны 
сердца – атриовентрикулярные блокады, миоперикардиты. На позднем 
этапе заболевания могут развиться артриты, кожные дерматиты, глубо-
кие органные поражения. 
Диагностика. Наиболее реально подтверждение диагноза серологи-
ческими методами, особенно при отсутствии четких клинических 
и эпидемиологических критериев заболевания. Ранняя серологическая 
диагностика болезни Лайма гарантирует быстрое и успешное лечение 
при помощи антибиотиков. Кроме того, чрезвычайно важна дифферен-
циальная диагностика болезни Лайма и клещевого энцефалита, для ко-
торой результаты серологических реакций имеют во многих случаях
решающее значение. Запоздалая диагностика и антибиотикотерапия бо-
лезни Лайма приводят к распространению боррелий по всему организ-
му больного и переходу заболевания в хроническую форму.