Основы медицинских знаний

Патогенез. Первичное размножение вируса обычно происходит 
в коже и подкожной жировой клетчатке вблизи от места внедрения, где 
возникает депо инфекции. Затем вирус через кровь проникает в лимфа-
тические узлы, паренхиматозные органы (печень, селезенку, легкие, 
мозг). В результате вирусемии возникает лихорадка, интоксикация. Осо-
бой тропностью вирус КЭ обладает к двигательным структурам мозга, 
где поражаются как нервные, так и глиальные клетки. Наиболее выра-
женные морфологические изменения при КЭ обнаруживаются в перед-
них рогах спинного мозга, особенно шейного утолщения спинного
мозга, варолиева моста, продолговатого и среднего мозга, ядер череп-
ных нервов и ретикулярной формации. В зависимости от локализации 
поражения в ЦНС возникают определенные клинические формы КЭ. 
Иммунитет после перенесенного КЭ считается стойким и длительным. 
КЭ может быть охарактеризован как острый негнойный менингоэнце-
фаломиелит. 
Клиника. Инкубационный период в среднем продолжается
7–14 дней (колебания от 3 до 30 дней). Болезнь начинается остро, с оз-
ноба, повышения температуры тела до 38–40°С, общего недомогания, 
резкой головной боли (лобно-височные области), тошноты, рвоты. Воз-
никают боли во всем теле и в конечностях, разбитость, бессонница,
отмечаются различные функциональные изменения со стороны внут-
ренних органов. В зависимости от клинических проявлений болезни, 
особенно выраженности и стойкости неврологических симптомов, вы-
деляют лихорадочную, менингеальную, менинго-энцефалитическую, 
полиомиелитическую и полирадикулоневротическую формы КЭ. Ме-
нингеальная форма встречается наиболее часто (у 30–70%) и протекает 
как острый серозный, асептический менингит. 
Прогноз. Период выздоровления длится до 2 лет. Возникшие атро-
фические параличи мышц восстанавливаются частично. Смертность ко-
леблется в пределах от 5 до 30% (Дальний Восток). Среди последствий 
КЭ более половины составляют признаки органического поражения 
ЦНС – парезы и параличи отдельных мышечных групп. 
Диагностика. В эпидемичных очагах, например в Томской области, 
диагноз КЭ не представляет особых трудностей. Диагноз КЭ подтвер-
ждается вирусологическими и серологическими исследованиями. 
Лечение. Больные КЭ не заразны, и госпитализация их обязательна 
только по клиническим показаниям. 
Больные даже легкими формами КЭ в остром периоде должны нахо-
диться на строгом постельном режиме до исчезновения интоксикации. 

---

155 
Специфическое лечение КЭ осуществляется введением ежедневно в те-
чение 3 дней внутримышечно противоэнцефалитного донорского имму-
ноглобулина. Выписка больных проводится через 2–3 недели после
нормализации температуры и при отсутствии менингеальных симпто-
мов. Все переболевшие подлежат длительной госпитализации. 
Профилактика. На уровне государства проводятся мероприятия 
по уничтожению клещей и предохранению людей от их нападения. 
В очагах КЭ применяют противоклещевые комбинезоны, репелленты, 
регулярный (каждые 20 минут) осмотр одежды и тела. В случае обнару-
жения присосавшихся клещей их аккуратно удаляют (можно с помо-
щью нитки и масла) и сдают на анализ в пункты серопрофилактики. 
Пострадавшим вводят внутримышечно специфический донорский им-
муноглобулин. Специфическую профилактику КЭ проводят строго 
по эпидемиологическим показаниям в течение года, используя ткане-
вую инактивированную или живую аттенуированную вакцины подкож-
но, троекратно с интервалами от 3 месяцев до 1 года с последующей 
ежегодной ревакцинацией для создания стойкого иммунитета против 
КЭ.