Основы медицинских знаний

Патогенез и клиника. Инкубационный период в случае гепатита А 
составляет 15–50 дней, для гепатита В – 45–160 дней. 

---

152 
В течение болезни различают, как правило, три периода: преджел-
тушный, желтушный и реконвалесценции (выздоровления). В началь-
ный период заболевания отмечаются потеря аппетита, тошнота,
неприятные ощущения в животе, общее недомогание. Причем для гепа-
тита А характерно резкое внезапное появление симптомов, для гепати-
та В – постепенное перерастание симптоматики. Для гепатита А
характерна также лихорадка. 
Желтуха развивается постепенно и характеризуется иктеричностью 
склер (имеют желтоватый оттенок), мягкого неба, кожных покровов. 
Иногда отмечается легкий кожный зуд. Моча приобретает насыщенную 
желтую темную окраску, кал обесцвечивается, печень увеличивается 
и становится болезненной. Продолжительность желтушного периода 
колеблется в среднем от 10 до 20 дней, после чего все симптомы посте-
пенно уменьшаются и исчезают. У детей нередко встречается острое
начало с лихорадкой, рвотой, болями в области печени и быстрым появ-
лением желтушного окрашивания кожи и склер. Болезнь может проте-
кать в различных клинических формах, от безжелтушной формы 
до токсической дистрофии печени. 
Диагностика. Распознавание вирусного гепатита основано на кли-
нических и эпидемиологических данных, а также на результатах биохи-
мических исследований (увеличение в крови прямого билирубина,
активизация сывороточных ферментов, появление в моче уробилина, 
пигментов) и, как правило, сложности не представляет. Наиболее эф-
фективный метод диагностики вирусных гепатитов – выявление в сыво-
ротке крови специфических антител к вирусу гепатита А, В, С и Д. 
Дифференцировать вирусный гепатит нужно с поражениями печени 
или с другими инфекциями (лептоспироз, сальмонеллез, орнитоз,
инфекционный мононуклеоз), с токсическими гепатитами (отравление 
четыреххлористым углеродом, дихлорэтаном, суррогатами алкоголя), 
гемолитической и механической желтухами. 
Лечение. Больные с вирусными гепатитами подлежат обязательной 
госпитализации, так как являются источником инфекции. Основное ле-
чение – общий постельный режим и питание. Ограничивают жиры, коп-
чености, жареные продукты, крепкие бульоны и назначают жидкость 
до 2–3 л в сутки, лучше в виде соков, щелочных минеральных вод, 
а также витамины, 5% раствор глюкозы, зеленый чай. Заболевание чаще 
протекает в легкой форме. Смертельные исходы редки. Изредка возмо-
жен переход в хроническую форму с последующим развитием цирроза 
печени. Гепатит В существенно увеличивает риск возникновения рака 
печени.