A-G suvda eruvchi vitamin preparatini aniqlang.
Vitamin
preparatlari
Asosiy
tavsifi
A
B
V
G
Vitaminlar
yetishmasligiga
juda
sezgir
bo‘lgan
to‘qimalar
jarayonlar yoki
sistemalar.
Nerv sistemasi
Qon
hosil
bo‘lish, asab
sistemasi
Biriktiruvchi
to‘qima
Nerv
sistemasi
Fiziologik
funksiyalari
α-ketokislotalarni
dekorboksillanishi
daatsetil KoA ni
Nuklein
kislotalar
metionin
Oksidlanish
–
qaytarilish
jarayonlarida
Aminokisl
otalarni
dikorboksil
- 673 -
sintezida
qatnashish
sintezi
qatnashish.
Kollogenni hosil
bo‘lishida(prolinni
gidroksillanishi)
lanishi va
pereaminla
ni-
shida
qatnashish
Qo‘llashga
ko‘rsatmalar
Polinevritlar.
Piruvatemiya.
Pernisioz
anemiya
polinevritlar.
Tomirlar
o‘tkazuvchanligini
ng oshishi bilan
bog‘liq qon ketish
metgemoglobinim
iya
Izonikotin
kislotasini
gidrozidi
bilan
zaxarlanish
. Levodopa
preparatini
ng dozasi
oshirib
yuborilgan
da
A-Byog‘da eruvchi vitamin preparatini aniqlang.
Vitamin
preparatlari
Asosiy
tavsifi
A
B
V
Vitaminlar
yetishmasligiga
juda
sezgir
bo‘lgan
to‘qimalar
Ko‘zning
to‘r
pardasi
Qon
hosil
qilish
to‘qimalari
Suyak to‘qimasi
Fiziologik funksiyalari Fotoretsepsiyada
qatnashish,
biologik
membranalar
o‘tkazuvchanligiga
ta’siri
Protrombin
sintezida qatnashish
Kalsiyni
so‘rilishi,
ajralishi
va
xazm
bo‘lishiga ta’siri
Qo‘llashga
ko‘rsatmalar
Gemerolopiya,
epiteliy
funksiyasining
buzilishi
Gipoprotrombinimiy
a tufayli qon ketishi
Rahit,
osteomalatsiya,
osteoporoz.
TESTLAR
I.
Tiaminni
modda
almashinuv
jarayoniga
ta’sirini
belgilang.
1)
α-ketokislotalarni
dekorboksillanishini
rag‘batlantiradi.
2)
α
-ketokislotalarni
dekorboksillanishini
susaytiradi.
- 674 -
3)
Piruvatemiyani
kamaytiradi.
4)
Piruvatemiyani
oshiradi.
5)
Atsetilxolin
sintezini
faollashtiradi.
6) Atsetilxolin sintezini susaytiradi.
II. Kalsiy pantotenat ta’sirida yuzaga keluvchi o‘zgarishlarni belgilang.
1)
Atsetilxolin
sintezini
faollashtiradi.
2)
Atsetilxolin
sintezini
susaytiradi.
3)
Glyukokortikoidlar
sintezini
susaytiradi.
4)
Glyukokortikoidlar
sintezini
rag‘batlantiradi.
5)
Me’da-ichak
trakti
silliq
mushaklari
tonusini
oshiradi.
6) Me’da-ichak trakti silliq mushaklari tonusini susaytiradi.
III.
Sianokobolaminni
modda
almashinuviga
ta’sirini
belgilang.
1)
Metioninni
sintezini
rag‘batlantiradi.
2)
Metioninni
sintezini
tormozlaydi.
3)
Nuklein
kislotalarni
sintezini
rag‘batlantiradi.
4)
Nuklein
kislotalarni
sintezini
susaytiradi.
5)
Asosan
ingichka
ichakda
so‘riladi.
6)
Asosan
yo‘g‘on
ichakda
so‘riladi.
7)
O‘sish
va
regeneratsiya
jarayonlarini
kuchaytiradi.
8) O‘sish va regeneratsiya jarayonlarini susaytiradi.
IV.
Foliev
kislotasini
qo‘llashga
ko‘rsatmalarini
belgilang.
1)
Gipoxrom
anemiya.
2)
Giperxrom
anemiya.
3)
Pernitsioz
anemiya.
4)
Makrotsitar
anemiya.
5)
Mikrotsitar
anemiya.
6) Postgemorogik anemiya.
V. Pernitsioz anemiyada qo‘llaniladigan vitamin preparatlarini belgilang.
1)
Foliev
kislotasi.
- 675 -
2)
Tiamin
bromib.
3)
Nikotin
kislotasi.
4)
Sianokobolamin.
5)
Riboflavin.
6) Pangomat kislotasi.
VI.
Nikotin
kislotasini
qo‘llashga
ko‘rsatmalarni
belgilang.
1)
Periferik
tomirlar
spazmi.
2)
Ateroskleroz.
3)
Revmatizm.
4)
Podagra.
5)
Pellagra.
6) Paroproktid.
VII. Kalsiy pongamatning ta’sirida yuzaga keluvchi o‘zgarishlarni belgilang.
1)
To‘qimalarda
kislorod
o‘zlashtirishini
kamaytiradi.
2)
To‘qimalarda
kislorod
o‘zlashtirishini
oshiradi.
3)
Miokardda
kreatin
fosfat
miqdorini
oshiradi.
4)
Miokardda
kreatin
fosfat
miqdorini
pasaytiradi.
5)
Jigar
va
mushaklarda
glikogen
miqdorini
oshiradi.
6)
Jigar
va
mushaklarda
glikogen
miqdorini
kamaytiradi.
7)
Metil
guruhlarini
donatori
hisoblanadi.
8) Atsetil guruhlarini donatori hisoblanadi.
VIII.
Askorbin
kislotasini
farmokologik
xossasini
belgilang.
1)
Tomirlar
o‘tkazuvchanligini
oshiradi.
2)
Tomirlar
o‘tkazuvchanligini
kamaytiradi.
3)
Organizmning
adaptatsiya
imkoniyatlarini
oshiradi.
4) Ichakda uch valentli temirni ikki valentlelikkacha qaytaradi.
5)
Ikki
valentli
temirni
uch
valentlikkacha
oksidlaydi.
6)
Glyukokortikoidlar
sintezini
rag‘batlantiradi.
- 676 -
7)
Glyukokortikoidlar
sintezini
susaytiradi.
8) Regeneratsiya jarayonini susaytiradi.
IX.
Biologik
membranalar
o‘tkazuvchanligini kamaytiruvchi vitamin
preparatlarini
belgilang.
1)
Retinol.
2)
Takoferol.
3)
Filloxinon.
4)
Ergokalsiferol.
5)
Askorbin
kislotasi.
6)
Sianokobolamin.
7)
Rutin.
8) Tiamin bromid.
X. Askorbin kislotasi va biflovanoidlarni tutgan preparatlarni ta’sirida tomir
o‘tkazuvchanligini
kamayishi
sabablarini
belgilang.
1)
Kollagen
sintezini
rag‘batlanishi.
2)
Kollagen
sintezini
susayishi.
3)
Gioluronidaza
faolligini
susayishi.
4)
Gioluronidaza
faolligini
oshishi.
5)
Biriktiruvchi
to‘qimaning
asosiy
moddasini
oshishi.
6) Biriktiruvchi to‘qimaning asosiy moddasini kamayishi.
XI.
Yog‘da
eruvchi
vitaminlarni
belgilang.
1)
Filloxinon.
2)
Ergokalsiferol.
3)
Piridoksin.
4)
Tiamin.
5)Tokoferol.
6)
Retinol.
7)
Sianokobolamin.
8) Riboflavin.
- 677 -
XII. Antioksidantlik xossasiga ega bo‘lgan vitamin preparatlarini belgilang.
1)
Retinol.
2)
Tokoferol.
3)
Vikasol.
4)
Ergokalsiferol.
5)
Askorbin
kislotasi.
6) Rutin.
XIII.
Retinolni
qo‘llashga
ko‘rsatmalarni
belgilang.
1)
Gemerolopiya.
2)
Pellagra.
3)
Kseroftalmiya.
4)
Giperkeratid.
5)
Skorbut.
6) Kerotomalyasiya.
XIV. Fosfor kalsiy almashinuviga ergokalsiferolning ta’sirini belgilang.
1)
Qonda
kalsiy
va
fosfat
miqdorini
oshiradi.
2)
Qonda
kalsiy
va
fosfat
miqdorini
kamaytiradi.
3)
Ichakdan
kalsiy
so‘rilishini
yaxshilaydi.
4)
Ichakdan
kalsiy
so‘rilishini
yomonlashtiradi.
5)
Suyak
to‘qimalarida
kalsiy
miqdorini
oshiradi.
6)
Suyak
to‘qimalarida
kalsiy
miqdorini
kamaytiradi.
7)
Suyaklarni
dekalsifikatsiyalanishiga
sharoit
yaratadi.
8) Buyrak orqali kalsiy va fosfatlar ajralishini kamaytiradi.
XV.
Ergokalsiferolni
qo‘llashga
ko‘rsatmalar.
1)
Raxit.
2)
Oseomalyatsiya.
3)
Ateroskleroz.
4)
Tetaniya.
5)
Revmatizm.
- 678 -
6)
Glaukoma.
7) Prostata bezining gipertrofiyasi.
GIPERLIPOPROTEINEMIYADA QO’LLANILADIGAN
DORI VOSITALAR
Antigiperlipoproteinemik (gipolipidemik) vositalar ateroskleroz va
uning asoratlarini (yurak ishemik kasalligi, insult va boshqalar) oldini olish va
davolashda qo’llaniladigan dorilar majmuasining ahamiyatli tarkibiy
qismlaridan bir hisoblanadi. Ularning asosiy tasiri qon tarkibida ko’payib
ketgan aterogen lipoproteidlar miqdorini kamaytirish hisoblanadi. Bunda
antiaterogen lipoproteidlar miqdorini ko’paytirish maqsadga muvofiqir.
Bunday tasir printsipi aterogen dislipidemiya ateroskleroz rivojlanishining
asosiy omili ekanligiga asoslan gandir.
Zardobda aylanib yuruvchi lipoproteidlar lipidlar va oqsillardan
tashkil topgan. Ushbu zarrachalar har xil kattalik va zichlikka egadir.
Ularning zichligi ulardagi oqsil va lipidlar nisbati bilan belgilanadi.
Lipoproteidlarni quyidagi guruhlari tafovut etilgan (1; 2 rasm).
Xilomikronlar(XM) eng katta (eng kam zichlikka ega) zarrachalardir. Ularing
ingichka ichak epiteliy xujayralarida xosil bo’ladi. Tarkibida asosan ekzogen
(ovqat tarkibidagi)triglidtseridlar va xolesterinni tutadilar. Ular uchun
transport funktsiyasini bajaradilar. XM tarkibidagi triglidtseridlardan,
tomirlar endoteliysidagi lipoprotienlipaza ta’sirida yog’ kislotalari va
glitserin ajraladi.Erkin yog’ kislotalari miokard va skelet mushaklariga shimiladi
va u yerda ular oksidlanadi va energiya manbai bo’lib xizmat qiladi, yoki yog’
to’qimasida triglitseridlarning resintezida va keyinchalik ularni depolanishida
qatnashadi. Xilomikronlarning xolesterin tutgan qoldiqlari jigarning lipoprotein
retseptorlari bilan bog’lanadi va keyinchalik gepatotsitlarda katabolizmga
- 679 -
uchraydi. (22.2 rasm). Zichligi juda past bo’lgan lipoprotienlar asosan endogen
triglitseridlardan iborat bo’ladi. Ular jigarda xosil bo’ladi. Tomirlar
endoteliysining lipoproteinlipazasi ta’sirida ZJPLP larning bir qism
triglitseridlari parchalanadi va ular “qisqa yashovchilar” oraliq zichlikka ega
lipoproteinlarga (OZLP) aylanadi. OZLP klirensining 50%, zichligi past
lipoproteidlar (ZPLP) retseptorlari bilan boshqariladigan, jigar tomonidan tutib
olinishi (endotsitoz) hisobiga amalga oshadi. Ular lipolizga kam uchraydi va
tezda ZPLPga aylanadi. OZLPda xolesterin va triglitseridlar taxminan bir xil
miqdorda bo’ladi (triglitseridlar-40%,xolesterin-30%).Sog’lom odamlar qonida
ular odatda uchramaydi. ZPLP tarkibida kattamiqdorda xolesterin (asosan
murakkab efir ko’rinishida) va kam miqdorda triglitseridlar bo’ladi.Aylanib
yuruvchi qondan asosan jigarning ZPLP-retseptorlari bilan o’zaro bog’lanishi
tufayli chiqariladi.
1-rasmLipoproteinlarning tarkibi va aterogenligi
XM – xilomikronlar, ZJPLP – zichligi juda past lipoproteinlar, ZPLP – zichligi
past lipoproteinlar, ZYuLP – zichligi yuqori lipoproteinlar,
1 – xolesterin, 2 – triglitseridlar, 3 – fosfolipidlar, 4 – proteinlar.
- 680 -
2-rasm. Lipoprotienlarning o’zgarish yo’llari ZJPLP – zichligi juda past
lipoproteinlar, OZLP-oraliq zichlikdagi lipoproteinlar ZPLP – zichligi past
lipoproteinlar, ZYuLP – zichligi yuqori lipoproteinlar, XM – xilomikronlar,
XMQ-xilomikronlarning qoldiqlari, LP-R-lipoproteinlarning retseptorlari, LP-
L-lipoproteinlipaza, X-xolesterin
ZPLPning miqdori ortib ketganda xolesterin yoki uning efirlari
ko’rinishida, u tomirlar devori
1
, paylar, terida to’planishi mumkin. O’lchamlari
bo’yicha ZJPLP va ZPLP xilomikronlar va ZYuLP (b-lipoproteinlar) orasidan
joy olgan. ZYuLP ko’rib chiqilgan lipoproteinlar ichida eng mayda
zarrachalardir. Boshqa lipoproteinlarga nisbatan ular xolesterinni yuqori
darajada to’yinmagan yog’ kislotalari (linolen,araxidon) bilan murakkab
efirlarini anchagina ko’p miqdorini hamda fosfolipidlar va spetsifik oqsillarni
o’zida tutadi. ZYuLP asosan jigarda va bundan tashqari XM va ZJPLP
katabolizmi tufayli ichakda hosil bo’ladilar. Ular xolisterinni to’qimalardan
maxsus transportyor yordamida va qondan ajralishiga imkoniyat beradi.
ZYuLPlarda xolesterindan uning murakkab efirlari hosil bo’ladi va jigarga
- 681 -
ZYuLP o’zi bilan transportlanadi yoki maxsus transport oqsili orqali ZJPLP,
OZLP, ZPLP va xilomikron qoldiqlariga o’tkaziladi, va oqibatda ushbu Lplar
jigarga kelib tushadi va u yerda ularni endotsitozi amalga oshadi.
Yuqorida qayd etilgan lipoproteinlardan tashqari lipoprotein (b) – LP(b)
ajratilgan. U xolesterin efirlarini tutadi va aterogendir. Uning funktsiyasi
yetarlicha o’rganilmagan.
Aftidan u hujayralarning jarohatlangan membranalarini sintezini xolesterin bilan
taminlashda ishtirok etsa kerak. Oilaviy LP(b) – giperlipoproteinemiya bayon
etilgan bo’lib, unda ateroskleroz rivojlanishini imkoniyati katta. Shunday qilib,
qon zardobida ko’pgina lipoprotein miqdorini boshqarish yuqori darajada
jigarning va boshqa to’qimalarning ZPLP retseptorlari
1
orqali amalga oshiriladi.
Ushbu retseptorlarning ligandalari bo’lib apoprotein
2
E va B-100 hisoblanadi.
Lipoproteinlar endotsitoz yo’l bilan egallaniladi va barcha tarkibiy
qismlarining kimyoviy o’zgarishlari orqali sarflanadi.
Retikuloendotelial sistema makrofaglarida oksidlangan ZPLPni tanib
oluvchi maxsus retseptorlar mavjud (“farrosh”
3
-retseptorlar deb atalmish),
xolesterin shu tufayli makrofaglarda katta miqdorda to’planadi. Bundan tashqari
qonda aylanib yuruvchi xolesterinni ko’pgina to’qimalar,retseptorlar ishtirokisiz
ham,egallab oladilar.
ZPLP, OZLP, ZJPLP va LP(b)
4
(22.1-rasmgaqarang) aterogenlik
xossasiga egadirlar. ZPLP to’qimalarning lipoprotein retseptorlari bilan
bog’lanib, metabolizmga uchragan erkin xolesterin va boshqa birikmalarni
ajratadilar. Xolesterin murakkab efir ko’rinishida to’qimalarda to’planadi.
Xilomikronlar aterogen emas, ammo xilomikronlarning qoldiqlari tomirlar
endoteliysidan o’tadi va ateromatoz yaproqchalar hosil bo’lishiga imkon beradi.
ZyuLP aterogen emas. Ularning katta kontsentratsiyasi tomirlarni aterosklerotik
jarohatlanish xavfini kamaytiradi (antiaterogen ta’sir). Shunday qilib amaliyot
nuqtai nazardan aterosklerozni oldini olish va uni hamda uning asoratlarini
davolashning asosiy masalasi qon tarkibidagi yuqori darajadagi aterogen
- 682 -
lipoproteinlar miqdorini kamaytirish va antiaterogen ZYuLPlarni miqdorini
ko’paytirishdan iboratdir. Shundan kelib chiqqan holda qon tarkibida umumiy
xolesterin va triglitseridlar miqdorini aniqlash keraklicha axborotga ega emas.
Aterogen va antiaterogen lipoproteinlar miqdori to’g’risidagi axborotga ega
bo’lish
lozim.
1
ZPLPlar oksidlangandan (to’qimadagi O
2
radikallari ta’sirida) keyin aterogenlik
xossasiga ega bo’ladilar. Makrofaglar modifikatsiyalashgan ZPLPlarni egallab
oladi va keyinchalik ular dan tarkibida xolesterin juda ko’p miqdorda bo’lgan
ko’pikli hujayralar hosil bo’ladi. So’ngra ko’pikli hujayralar nobud bo’ladilar
va tomirlar intimasiga fibroz yaproqcha (blyashka) hosil qiluvchi xolesterin
kiradi, ya’ni tomirlarning aterosklerotik jarohatlanishi rivojlanadi.
Gipolipidemik vositalar (antigiperlipoproteinemik vositalar)ni quyidagicha
tasnif qilish mumkin.
1.
Qonda asosan xolesterin (ZPLP)ni kamaytiruvchi vositalar
A.
Xolesterin
sintezining
ingibitorlari
(3-gidroksi-3-metilglutaril
koenzim
A-reduktaza ingibitorlari ; statinlar)
Lovastatin
M evastatin
Pravastatin
Fluvastatin
Simvastatin
B. Xolesterinni ichakdan so’rilishini ingibitsiyalovchilar (to’xtatuvchilar)
Ezetimib
V. Organizmdan xolesterin va safro javxarlarini ajralishini
kuchaytiruvchi vositalar
(safro javxarlarining sekvestrantlari)
Xolestiramin
Kolestipol
G. Har xil preparatlar
Probukol
2. Qonda asosan triglidtseridlar (ZJPLP) miqdorini kamaytiruvchi
vositalar
- 683 -
Fibroev kislotasi hosilalari (fibratlar)
Gemofibrozil
Benzofibrat
Fenofibra
3. Qondaxolesterin (ZPLP) va triglitseridlar (ZJPLP) miqdorini
kamaytiruvchi vositalar
Nikotin kislotasi
Yog’ almashinuvini buzilishini davolashni parxez taomlar
belgilashdan boshlanadi va u samarasiz bo’lsa, gipolipidemik preparatlar
beriladi yoki ularni parxez taomlar bilan birgalikda davom ettiriladi. Parxez va
gipolipidemik vositani tanlash giperlipoproteinemiyaning turiga bog’liq (1
jadvalga qarang).
Giperlipoproteinemiyalarning ajratilgan turlari birlamchi (nasliy yoki
parxezni buzish tufayli) va ikkilamchi ko’pgina xastaliklarga yo’ldosh
(diabet, gipotireoz, buyrak xastaliklari va boshqalar) bo’lib, hamda ba’zi dori
moddalarni davomli qabul qilish natijasida bo’lishi mumkin. Asosiy xastalikni
samarali davolash aterogen xarakterli giperlipoproteinemiyani sezilarli
darajada kamaytirishi mumkinligini e’tiborga olish lozim.
1.
ZPLP – retseptorlariga yaqin bo’lgan faqat apolipoprotein E ni farqlovchi
retseptorlar turi ajratiladi (LDL – receptor related protein).
Lipoproteinlar bilan bog’lanuvchi retseptorlarning boshqa tiplari
ham mavjud.
2.
Apoproteinlar lipoproteinlarning muhim tarkibiy qismlaridir. Ular
lipidlar (xolesterin, xolesterinning murakkab efirlari, triglitseridlar
fosfolipidlar)ni eritish va transporti uchun zarur.
Apoproteinlarning asosiy funksiyalari:
1. Lipoproteinlar tuzilishini saqlab qolishi uchun.
- 684 -
2. Jigarda va boshqa to’qimalarda lipoprotein retseptorlari bilan bog’lanish
(lipoproteinlarni qondan ajratib, keyinchalik ularni katobolizmga uchratish)
uchun
3. Sirkulyatsiyadagi lipoproteinlarni metabolizmida ishtirok etuvchi,
fermentlarni
kofaktorlaridir
(lipoproteinlipaza,
letsitin-xolesterin-
atsetiltransferaza)
3.
Scavenger receptors; scavenger (angl)- axlatni tozalovchi
4.
Bundan tashqari aterosklerozni rivojlanishida modifikatsiyalangan
(“patologik”) lipoproteinlarni ahamiyatga ega ekanligi isbotlangan
Do'stlaringiz bilan baham: |